临床医学概要教学资料临床医学一般检查及头颈部检查.pptVIP

颜色 苍白 发红 发绀 黄疸 色素沉着 色素脱失 第三十页，共六十三页。 皮疹 1.斑疹:不隆起皮面，局部皮肤发红 2.丘疹: 隆起皮面，且有颜色改变 3.斑丘疹：丘疹周围皮肤发红 4.玫瑰疹：红色圆形，周围血管扩张所致 5.荨麻疹：速发性皮肤变态反应所致 6.疱疹：腔性皮损，内含液体 第三十一页，共六十三页。 皮下出血 特点：局部皮肤青紫色、压之不退色、除血肿外一般不高起皮面。 皮下出血常见于造血系统疾病、重症感染、某些血管损害性疾病以及毒物或药物中毒等。 第三十二页，共六十三页。 蜘蛛痣和肝掌 皮肤小动脉末端分支性扩张而形成血管痣 分布于上腔静脉分布区域：面、颈、手背、上臂及前胸。 肝掌（大、小鱼际处发红，压之褪色） 第三十三页，共六十三页。 轻度：眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮 下组织;指压轻凹陷、平复快。 中度：全身疏松组织;指压较深组织凹陷、平 复缓慢。重度：全身组织严重水肿、低垂部为皮肤紧 张发亮、液体渗出。 水肿 第三十四页，共六十三页。 轻度 中度 重度 第三十五页，共六十三页。 (三)淋巴结 顺序：1、耳前 2、耳后 3、枕部 4、颌下 5、颏下 6、颈前 7、颈后 8、锁骨上 9、腋窝 10、滑车上 11、腹股沟 12、腘窝。 方法 ：触诊(由浅入深、滑行) 内容：记录淋巴结的部位、大小、数目、质地、压痛、 活动、局部皮肤有无红肿及破溃。 第三十六页，共六十三页。 正常淋巴结 第三十七页，共六十三页。 第三十八页，共六十三页。 淋巴结肿大的临床意义 （一）局限性淋巴结肿大 1、感染性淋巴结肿大：质地柔软、有压痛、表面光滑无粘连；慢性期则质地较硬、疼痛轻微。 第三十九页，共六十三页。 2．淋巴结结核：颈部血管周围，大小不等、质稍硬、可有粘连性。 淋巴结肿大的临床意义 第四十页，共六十三页。 3．恶性肿瘤的淋巴结转移 胃癌—左锁骨上 肺癌—右锁骨上、腋下 转移的淋巴结质地坚硬，无压痛、易粘连而固定。 淋巴结肿大的临床意义 第四十一页，共六十三页。 （二）全身淋巴结肿大 遍及全身表浅的淋巴结,大小不等,无粘连，常见于 ①急、慢性淋巴结炎 ②传染性单核细胞增多症 ③淋巴瘤 ④各种白血病 淋巴结肿大的临床意义 第四十二页，共六十三页。 思考题 基本检查方法有哪几种？ 2. 一般检查包括哪些内容？ 3. 发现淋巴结肿大应该怎样描述？ 第四十三页，共六十三页。 三、头部及其器官检查 (一)头发和头皮 1.头发：颜色、疏密度、脱发 2.头皮：颜色、头皮屑、头癣 疖痈、皮下血肿、瘢痕 第四十四页，共六十三页。 (二) 头颅 1. 大小异常或畸形 小、尖、方、巨、长、变形 2. 运动异常 受限、颤动、摇头、点头 第四十五页，共六十三页。 (三)眼 1.眉毛（疏、脱落） 2.眼睑（内翻、上睑下垂、闭合不全、水肿） 3.结膜（红、肿、出血、颗粒、沪泡、疤痕等） 4.角膜（透明度、白斑、溃疡、反射等） 5.眼球（突出、下陷、运动、压力） 第四十六页，共六十三页。 6.巩膜（黄染） 7.瞳孔 （大小、反射—对光、集合） 对光反射：直接、间接反射 集合反射：注视1M外目标后逐渐移近 至眼前10cm处，见双眼内 聚、瞳孔缩小称集合反射 第四十七页，共六十三页。 (四)耳 1.耳廓及外耳道（畸形、分泌物等） 2.鼓膜 （色泽、光锥、膨隆、内陷、穿孔） 3.乳突（红、肿、压痛） 4.听力 第四十八页，共六十三页。 (五)鼻 1.外鼻（酒渣鼻、鞍鼻、鼻翼煽动） 2.鼻腔（前庭及粘膜红、肿、出血 溃疡、鼻中隔弯曲等） 3.鼻窦 （炎症——鼻塞、头痛、流涕、压痛） 上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦检查 第四十九页，共六十三页。 插入鼻窦检查 第五十页，共六十三页。 第一页，共六十三页。 一、基本检查方法 概述 体格检查:指医师运用感官和借助简单的检查工具, 客观地了解和评估身体状况的一系列最基本的检查方法。 检体诊断(phisycal diagnosis):全面体格检查后对病人健康状况和疾病提出的临床判断。 第二页，共六十三页。 第三页，共六十三页。 体检方法： 视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊 第四页，共六十三页。 (一)视诊 (Inspection) 医师运用眼睛观察病人