失禁性皮炎护理新进展副本.pptVIP

失禁性皮炎（IAD）的定义 是由于大小便失禁，会阴或外生殖器周围的皮肤接触尿或粪便而发生，以发红、水肿及含澄清渗出物的大小疱为主要表现的炎性病变。 第一页，共三十一页。 失禁性皮炎发生部位： 会阴部，肛门、也会发生在腹股沟、臀部、大腿内侧等处。 第二页，共三十一页。 失禁性皮炎的发生原因 尿液：潮湿。PH值、尿素氮 粪便：活性酶、水样便、真菌 长时间皮肤暴露于排泄物刺激 长时间密闭式包裹，如纸尿裤造成不透气 不当的皮肤清洗方法 第三页，共三十一页。 尿失禁——IAD 尿液ph值在4.8~8.0,尿液中5%含有尿素氮、电解质、肌酐等刺激皮肤物质。 重要的是皮肤暴露于潮湿环境的时间 潮湿的皮肤与床单或衣服的摩擦力也是增加发生失禁性皮炎的一个因素 第四页，共三十一页。 大便失禁——IAD 水样粪便呈碱性且含有大量蛋白水解酶和脂肪分解酶，削弱了皮肤角质层的防护作用。 粪便中含有大量大肠杆菌和各种真菌，易引起继发性感染。 第五页，共三十一页。 急危重症病人失禁性皮炎 疾病原因——大小便失禁、水样便 抗菌素大量应用导致菌群失调； 不适当肠道高营养治疗； 肠道感染； 下消化道出血； 使用胃肠动力药或缓泻剂； 肛门括约肌松弛； 第六页，共三十一页。 急危重症病人失禁性皮炎 护理方面的原因： 护理评估不到位，处置不正确； 会阴清洁、隔离不到位，表皮、真皮受到损害； 使用纸尿裤包裹，不透气； 不适当的清洁方法及反复擦拭，致机械性损伤。 卧床病人,摩擦力与压力在潮湿环境中成倍增长 第七页，共三十一页。 失禁性皮炎的分级: 早期失禁性皮炎（early IAD） 中度IAD（moderate IAD） 重度IAD（severe IAD） 第八页，共三十一页。 失禁性皮炎的临床表现： IAD 临床表现为皮肤表面有红疹或水泡、或伴浆液性渗出、糜烂，皮肤的二重感染。 第九页，共三十一页。 高危失禁性皮炎 指皮肤无红斑或局部温度不高于周围皮肤，但可表现出以往患失禁性皮炎和或已愈合压疮所留下的痕迹或颜色改变; 无法恰当地护理或无法自我照顾及沟通者； 24h内出现3次以上无法控制水样便的排泄也属于高危失禁性皮炎。 第十页，共三十一页。 早期失禁性皮炎（early IAD） 暴露于大小便的皮肤变得干燥但仍完整，无水泡，但呈粉红色并向周围扩展，边界不规则；对于深色皮肤患者，颜色改变较难判别，此时宜触诊，可感知皮温高于没受粪便刺激部位。感知功能及沟通能力正常的患者可诉有烧灼感、针刺感等。 第十一页，共三十一页。 中度失禁性皮炎（moderate IAD） 受刺激的局部皮肤发亮或呈明显红色，但在深色部位，可表现为发白、发黄或深红/紫色；局部皮肤光亮潮湿可伴有血水渗出或针尖状出血，或呈凸起状或有水泡；可伴有皮肤缺损（少量）；患者常伴有明显疼痛。 第十二页，共三十一页。 重度IAD（severe IAD） 受刺激的部位出现部分皮层缺损，呈红色伴渗出或出血；深色皮肤患者，可表现为发白、发黄或深红褐色/紫色；渗出液中的蛋白黏附于干燥皮肤表面可引起皮肤层的脱落 第十三页，共三十一页。 失禁性皮炎和压疮的区别 压疮 失禁性皮炎 原因 压力、摩擦力、剪切力 潮湿的环境 部位 骨突处 皮肤皱褶处、会阴部 形状 单一，多呈圆形 多呈弥散性 深度 出现3、4期较深的伤口 多呈浅表性 坏疽 黑色的坏疽 没有坏疽 边缘 边缘清晰 边缘模糊、不清晰 颜色 非苍白性发红、黑色坏疽、黄色腐肉 红色但不均匀分布、周边皮肤粉、白相间 第十四页，共三十一页。 失禁性皮炎的护理 失禁的评估：早期发现各种有发生IAD风险的患者 ，加强交接班。 1，大小便次数 2，大便性状 3，排便习惯 4，服药情况 5，皮肤情况 6，饮食种类 第十五页，共三十一页。 失禁性皮炎的护理 失禁护理三部曲 清洗 - 无香味、无刺激性、接近皮肤PH值 润肤 - 保湿剂或润肤剂 隔离保护 油膏类或丙烯酸酯类 - 使用一次性护理用具 第十六页，共三十一页。 失禁性皮炎的护理 清洗 清洗皮肤动作要轻柔，不要用力摩擦皮肤。 采用一次性软布，移除脏物； 不可用擦拭法，尽量采用冲洗或轻拍式清洁； 水温不可过高。 皮肤清洗液最好是无香味、无刺激性，接近皮肤的PH值。 失禁患者不建议使用肥皂来清洁会阴皮肤 第十七页，共三十一页。 失禁性皮炎的护理 润肤 润肤剂：修复或增大皮肤的保湿屏障 皮肤干燥的患者常规使用润肤剂是非常必要的，可以提高破损皮肤的水合和