各类护理应急预案及处置程序.docx

XXXX医院 各类护理应急预案及处置程序 预案是指医院发生各类突发意外事件（情况）时，医院、各部门应采取的应急行动（措施）方案。日常工作中不断进行应急演练，可以不断提高临床一线护士处理各种突发事件的水平和能力，熟悉和掌握应急处置的工作程序；在事件发生后不慌乱，能快速果断处理，把危害降到最低程度，保证工作正常运行。 一、患者坠床/摔倒时的应急程序 1、患者不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。 2、对患者情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断意识等。 3、协助医生进行检查，为医生提供信息，遵照医嘱进行处理。 4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。 5、遵照医嘱开始必要的检查及治疗。 6、向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。 7、协助医生通知患者家属。 8、认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。 二、患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序 【应急预案】 （一）检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。 （二）当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者摔伤情况：通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程序，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。 （三）对疑似骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵照医嘱行X光片检查及其它治疗。 （四）对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。 （五）受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱咐其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。 （六）对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏或0.1%新洁尔来清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵照医嘱注射皮伤风针。 （七）加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。 （八）准确、及时书写护理记录，认真交班。 （九）向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。 【程序】 患者突然摔倒一立即通知医生f检查患者摔伤情况f将患者抬至病床一进行必要检查一严密观察病情变化一对症处理一加强巡视一观察效果一写护理记录一认真交班一做健康教育 三、住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序 （一）发生输血反应时的应急预案及程序 【应急预案】 1、立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。 2、报告医生并遵照医嘱给药。 3、若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。 4、必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。 5、怀疑溶血等严重反应，保留血袋，并抽取患者血样一起送输血科。 6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。 【程序】 立即停止输血一更换输液管一改换生理盐水一报告医生一遵照医嘱给药一严密观察并做好记录一必要时填写输血反应报告卡一上报输血科一怀疑严重反应时一保留血袋一抽取患者血样一送输血科 （二）发生输液反应时的应急预案及程序 【应急预案】 1、立即停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和输液器。 2、报告医生并遵照医嘱给药。 3、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。 4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 5、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。 6、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批 号的液体、输液器和注射器分别送检。 7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。 【程序】 立即停止输液一更换液体和输液器一报告医生f遵照医嘱给药一就地抢救一观察生命体征一记录抢救过程一及时上报一保留输液器和药液一送检 四、住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序 【应急预案】 （一）发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理；立即停药，使患者平卧，给予高流量氧气呼入，为4L∕min,保持呼吸道通畅，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医和人员。 （二）迅速建立静脉通道，遵照医嘱给副肾素lmg皮下注射、非那根50mg肌内注射、地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，并监测患者脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发细，血压下降时，遵照医嘱给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速。 （三）迅速准备好各种抢救用品及药品（如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等）。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合行气管切开术。 （四）患者出现心跳