脂肪肝的营养治疗演示文稿.pptVIP

燕 麦 含有极丰富的亚油酸和丰富的皂甙素，不但可降低血清胆固醇、甘油三酯，还具有通便的功效，对糖尿病患者减肥也很有效。 第三十页，共四十八页。 银 耳 内含蛋白质、脂肪、粗纤维、微量元素、１７种氨基酸、胶质及对人体十分有益的银耳多糖。银耳多糖不仅能改善人的肝、肾功能，还能降低血清胆固醇、甘油三酯，促进肝脏蛋白质的合成，增强人体的免疫力。  第三十一页，共四十八页。 洋 葱 内含烯丙基二硫化物和硫氨基酸，不仅具有杀菌的功能，还可调节人体血脂，抵抗动脉硬化。 内含能激活纤维蛋白的活性成份，可有效地防止血管内血栓的形成。 内含前列腺素Ａ，有良好的降血压作用。常吃洋葱，可防治脂肪肝、心脑血管病的发生。 第三十二页，共四十八页。 牛 奶 含有较多的钙质，能抑制人体内胆固醇合成酶的活性，可减少人体内胆固醇的吸收，从而起到防治脂肪 肝的功效。 第三十三页，共四十八页。 海 带 含丰富的牛磺酸，可降低血及胆汁中的胆固醇； 褐藻酸（食物纤维），可以抑制胆固醇的吸收，促进其排泄。 第三十四页，共四十八页。 脂肪肝的营养治疗演示文稿 第一页，共四十八页。 脂肪肝的营养治疗 第二页，共四十八页。 定义 脂肪肝是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。 当肝内脂肪含量超过肝重量的5%，或在组织学标本上见每单位面积＞1/3肝细胞脂肪变性时即为脂肪肝。严重者脂肪含量可达肝重量的40%－50%。 正常肝脏 脂肪肝 第三页，共四十八页。 脂肪肝是一病理学概念 系指肝脏弥漫性脂肪浸润,肝内甘油三酯(triglygeride, ＴＧ)储积肝湿重的5%,光镜下每单位面积30%的肝实质细胞出现脂变,称为脂肪肝(fattyliver ,ＦＬ)。 第四页，共四十八页。 脂肪性肝病是临床概念 系指病变主体在肝小叶,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为病理特征的临床综合征。病理上包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化3种类型。 临床上则根据患者有无过量饮酒史,分酒精性脂肪性肝病(简称酒精性肝病)和非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease NAFLD )。 第五页，共四十八页。 在临床上,NAFLD 是遗传 环境 代谢应激相关性疾病 非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatosis hepatitis NASH)常是以胰岛素抵抗(insulinre sistance ,IR)为基础的代谢综合征的组成部分。 第六页，共四十八页。 随着物质文明的发展，人类饮食结构和生活方式的改变，脂肪肝已成为继高血压、心脑血管疾病、糖尿病之后的又一“富裕型疾病”。 第七页，共四十八页。 1病因及发病机制 从病理学角度来看，脂肪肝是由于三酰甘油的合成和分解不平衡所造成的。脂肪肝不是一个独立疾病，而是多种因素（或疾病）造成的一种病理现象。 第八页，共四十八页。 有两方面的患病因素： 其一，机体免疫状态、营养因素、遗传背景、生活方式，以及年龄和性别等均起着相当重要的作用，被认为是脂肪肝患病的条件因素。 其二，在一定条件下， 能够引起肝细胞脂肪变性的特定性因素。 第九页，共四十八页。 1.1乙醇 大量饮酒，可造成肝细胞代谢紊乱，使肝内多余的三酰甘油难以及时清除，脂肪在肝内堆积，导致酒精性脂肪肝形成。 每天通过饮酒摄入的乙醇量40 g,即相当于50度白酒100 mL或啤酒1 500 mL，连续饮5年，则脂肪肝发生率可高达57.7%。 其中20%一30%者可发展为肝硬化 2％一3％最终可发展为肝癌 健康成人短期内大量饮酒100一200g/d，持续10一12天，也可诱发脂肪肝。 第十页，共四十八页。 1.2肥胖 肥胖是非酒精性脂肪肝最常见和较肯定的危险因素，75%重度肥胖者有非酒精性脂肪肝。 第十一页，共四十八页。 发病机制 外周组织中对葡萄糖的利用率降低，血中葡萄糖含量升高，刺激胰岛细胞分泌胰岛素；胰岛素反过来又可以抑制脂肪酸的释放。 当机体脂肪大量增加时，即使血中胰岛素含量增加也难以抑制游离脂肪酸的释放，体内游离脂肪酸释放的绝对量仍然增加，为肝提供大量脂肪酸，使脂肪在肝内积聚，从而导致脂肪肝 肥胖 第十二页，共四十八页。 1.3糖尿病 因为糖尿病患者体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好的利用，脂蛋白合成也出现障碍，大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，最终使脂肪在肝内存积下来，引发脂肪肝。  第十三页，共四十八页。 1.4高脂血症 血液胆固醇和三酰甘油含量升高，也是脂肪肝的危险因素。发现高三酰甘油血症与脂肪肝发生率呈正相关。 第十四页，共四十八页。 1.5药物性 某些药物在体内发挥药理作用时，因其会影响脂肪代谢，也可诱发脂肪肝，如雌激素、糖皮质激素以及少数抗心律失常药