临床输血管理讲座.pptVIP

临床输血管理讲座 * 第一页，共三十七页。 * 第二页，共三十七页。 * 二、血液安全面临的挑战 1.公共卫生等突发事件时的医疗急救用血能力 第三页，共三十七页。 * 自然灾害和突发事件（停电） 第四页，共三十七页。 * 切尔诺贝利核事故遇难者墓地 第五页，共三十七页。 * ???????????????????? 第六页，共三十七页。 * 应急能力建设 重特大突发事件（人为或自然的）时医疗急救用血的能力 突发传染病时医疗急救用血的能力 稀有血型的应急能力 浙江省血液中心是浙江省重特大突发事件医疗急救用血的应急库 第七页，共三十七页。 * 2、阻断经输血传播疾病逐步出现的部分人类经输血传播疾病 2002年底至2003年初—— SARS 1998年—— 西尼罗河病毒性脑炎 1996年—— 新雅克氏病（人类疯牛病） Creuzfeldt-Jakob Disease 1989年—— 戊型肝炎基因发现 1981年—— 美国AIDS 1977年—— 汉坦病毒流行性出血热 ，丁肝病毒 1976年—— 美国费城军团病（嗜肺性军团病） 1976年—— 埃博拉病毒(Ebola） 1974年——输血后非甲非乙肝炎（丙肝） 1965年—— 澳抗发现 第八页，共三十七页。 * 第九页，共三十七页。 * 全血捐献者的病毒筛查 发达国家 (高 HDI) 发展中国家 (低和中HDI) 99% 经过检测 81% 经过检测 19% (6 百万) 未经检测 0.49 亿捐献者 0.32 亿捐献者 1% 未经检测 第十页，共三十七页。 * 举例USA Epidemiology of HBV 2005 2005美国 HBV流行病学 HBV NAT Testing HBV核酸检测 第十一页，共三十七页。 * Tests for HBV Infection Serological HBsAg/ anti-HBs Anti-HBc HBeAg/anti-HBe Nucleic acid 核酸 HBV (DNA) NAT 第十二页，共三十七页。 * Posttransfusion Hepatitis输血后肝炎 Adapted from HJ Alter 采用自HJ Alter 2004年经输血感染HCV为1/200万 第十三页，共三十七页。 * Estimated Incidence of Acute HBV InfectionUnited States, 1980-2003急性HBV感染估计发生率，美国，1998-2003 Updated 8/04 Vaccine licensed HBsAg screening of pregnant women 怀孕妇女HBsAg检测 Routine infant Immunization 常规婴儿免疫 OSHA Rule 美国职业安全与健康管理局规划 Routine adolescent immunization 常规成人免疫 High-risk Adults 高危成人 第十四页，共三十七页。 Source: Sentinel Counties Reported Risk Factors for Acute Hepatitis BUnited States 2000-2003报道的急性HBV危险因素，美国，2000-2003 Heterosexual 39% 异性性接触 39％ MSM 26% 男男性接触 26％ Injecting drug use 17% 静注毒品17％ None identified 14%未识别14％