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临清市2014年百日咳疫情风险评估报告 第一页，共三十三页。 主要内容 疫情风险评估结果 3 百日咳有关知识 1 风险管理建议 4 百日咳发病情况 2 第二页，共三十三页。 概 述 百日咳是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病。婴幼儿多见。临床上以阵发性痉挛性咳嗽、咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声为特征。病程可长达2～3月，故名百日咳。 第三页，共三十三页。 病 原 学 百日咳杆菌为革兰染色阴性短小杆菌，必须在特殊含鲜血的培养基上才能生长。本菌含内毒素及外毒素。 可分为四相：菌落形态、毒力和抗原性强弱及侵袭力不同。 本菌离开人体后生存不久，对紫外线抵抗力较弱，经阳光直接照射1小时或加热至50～60℃经30分钟、干燥数小时均可灭活。也能被一般常用的化学消毒剂迅速灭活。 第四页，共三十三页。 流 行 病 学 传染源：患者、隐性感染者和带菌者。传染期从潜伏 期开始至发病后6周。尤以潜伏期末到病后卡他期2～3周内传染性最强。 传播途径：呼吸道飞沫传播。家庭内传播较为多见， 间接传播的可能性小。 人群易感性：普遍易感。幼儿（5岁以下）及新生儿 最强。病后不能获得终生免疫力。 流行特征：一般为散发，偶尔有流行。多流行于温带、 寒带。冬春季节多见。 第五页，共三十三页。 临 床 表 现 潜伏期：2～21天，平均7～10天。 三期临床表现 卡他期 痉咳期 恢复期 第六页，共三十三页。 卡 他 期 自起病至阵发性痉咳出现，约7～10天。 初起类似一般上呼吸道感染症状，包括低热、咳嗽、流涕，喷嚏等。3～4日后其他症状好转而咳嗽加重，尤以夜晚为甚。 本期缺乏特征性症状，应详细询问接触史。 此期传染性最强，治疗效果也最好。 第七页，共三十三页。 痉 咳 期 2～6w或更长。阵发性痉挛性咳嗽，成串出现，喉部痉挛发出特殊高声调鸡鸣样吼声，反复多次，痉咳诱因多，颜面浮肿，舌系带溃疡，婴幼儿和新生儿阵发性屏气和紫绀，窒息性抽搐发作。 第八页，共三十三页。 结膜下出血 结膜下血液淤积、因为氧易于扩散透过薄的膜，使血红蛋白饱和、因而颜色鲜艳：1－2周后，血液被吸收，无永久性损害。 第九页，共三十三页。 剧烈陈咳发作过程中，胸内压急剧上升，影响静脉回流入心脏。毛细血管压突然波动。可使支撑薄弱的结膜下血管破裂引起警示性出血。 第十页，共三十三页。 舌系带溃疡 第十一页，共三十三页。 百日咳引起的连续咳嗽 第十二页，共三十三页。 恢 复 期 痉咳发作次数逐渐减少，咳嗽减轻，其他症状亦随之好转，持续2～3周疾病逐渐痊愈。 此时如遇上呼吸道感染或受冷空气等刺激可再次出现痉咳期表现，不过强度减弱，持续时间缩短。 第十三页，共三十三页。 预 后 1岁以下婴儿，特别是3个月以下婴儿预后差。并发百日咳脑病、支气管肺炎者预后差。 第十四页，共三十三页。 预 防 管理传染源：控制传染源，及早发现患者并隔离至痉咳发生后30天或发病后40天方可解除隔离。密切接触者医学观察21天。若有前驱症状应尽早治疗。 切断传播途径:室内通风换气，每日用紫外线消毒病房。 第十五页，共三十三页。 保护易感者： 1.主动免疫：国内目前常用百白破（百日咳菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素）三联疫苗，为我国免疫规划疫苗之一。儿童自出生3、4、5、18-24月龄，预防接种4剂。国内外的研究表明，百日咳疫苗的免疫持久性不够理想。国外一项前瞻性研究对1000多名0～7岁的儿童连续观察10年，研究显示接种百日咳疫苗婴幼儿的保护力从接种后的100％逐渐衰减，而到4、5岁时保护力下降至50％左右”“。目前国内对接种百日咳疫苗的研究不够充分，但也有研究提示部分地区青少年及成年人百日咳抗体水平较低。目前一般认为，接种4剂百日咳疫苗诱生的免疫力仅可维持5～6年。 2.药物预防：对无免疫力而又与病人密切接触的家庭成员，尤其是儿童，应给予红霉素，每日50mg／kg，分次口服，或复方磺胺甲恶唑。连续 7~10天。 第十六页，共三十三页。 主要内容 疫情风险评估结果 3 百日咳有关知识 1 风险管理建议 4 百日咳发病情况 2 第十七页，共三十三页。 百日咳发病情况 2013年我市共报告百日咳病例8例，截至2014年8月底我市共报告百日咳病例41例，去年同期报告病例3例，是去年同期发病数的13.67倍。 第十八页，共三