肠杆菌科细菌医学微生物学.pptVIP

（优选）肠杆菌科细菌医学微生物学 第一页，共三十二页。 乳糖发酵试验 共同特性 1、相似的形态染色 中等大小，G –杆菌，无芽胞，多数有动力 2、简单的培养条件 3、活泼的生化反应 初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌 肠道致病菌 肠道非致病菌 不发酵乳糖 发酵乳糖 第二页，共三十二页。 4、抗原构造复杂? 鞭毛抗原（H） 菌体抗原（O） K或Vi抗原 第三页，共三十二页。 5、抵抗力 不强 6、易变异 溶源性转换 生化反应性变异 通过 引起 耐药性变异 毒力性变异 转导 接合 第四页，共三十二页。 第一节 埃希氏菌属 Escherichia 是人类和动物肠道中的正常菌群 以大肠埃希氏菌（E.coli）最为重要 出生后数小时就进入肠道，并终生伴随 第五页，共三十二页。 生物学性状 革兰阴性杆菌，有周身鞭毛。 发酵多种糖类，多数能发酵乳糖，产酸产气 IMViC试验为+ + - - 大肠杆菌血清型以O：K：H表示 第六页，共三十二页。 正常菌群，一般不致病 1、条件致病 某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染 两大原因可以致病 细菌居住部位改变引起的肠外感染： 尿路感染最常见 2、致病菌株 第七页，共三十二页。 引起腹泻的大肠埃希菌 第八页，共三十二页。 肠产毒型大肠埃希菌(enterotoxigenic E.coli, ETEC) 婴幼儿和旅游者腹泻 致病物质 肠毒素enterotoxin heat labile enterotoxin(LT) heat stable enterotoxin(ST) 定植因子(菌毛） 第九页，共三十二页。 肠侵袭型大肠埃希菌(enteroinvasive E.coli, EIEC) 似菌痢样，有脓血便，有里急后重 致病机理 侵袭结肠粘膜上皮并繁殖 细菌死亡后释放内毒素，引起炎症 第十页，共三十二页。 肠致病型大肠埃希菌(enteropathogenic E.coli, EPEC) 婴幼儿腹泻 致病机理 粘附和破坏肠粘膜微绒毛 上皮细胞排列紊乱，功能受损，导致腹泻 第十一页，共三十二页。 肠出血型大肠埃希菌(enterohemorrhagic E.coli, EHEC) 亦称为Vero毒素大肠埃希菌 血清型为 O157:H7 临床表现 轻重不一 10%小于十岁患儿，有严重并发症，死亡率高 致病因子 菌毛 毒素 Vero毒素 内毒素与溶血素 第十二页，共三十二页。 肠集聚型大肠埃希菌(enteroaggregative E.coli, EAggEC) 婴儿持续性腹泻 致病因子 肠集聚耐热毒素（EAST） 菌毛 α溶血素 第十三页，共三十二页。 在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标 ≤ 3个大肠菌群/1L饮水 ≤ 100个细菌总数/1ml饮水 卫生学指标 大肠菌群指数 每1000ml水中大肠菌群数 我国的卫生标准： 细菌总数 每1ml或1g样品中细菌总数 第十四页，共三十二页。 在分子生物学和基因工程实验中 重要的实验材料和研究对象 也是重要的实验材料和研究对象 第十五页，共三十二页。 能分解葡萄糖，产酸不产气， 不分解乳糖,除宋内志贺菌 第二节 志贺菌属 shigella 是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌， 通称痢疾杆菌dysentery bacteria 无鞭毛，有菌毛 生化反应 低于其他肠道杆菌，对酸敏感 形态 对理化因素的抵抗力 第十六页，共三十二页。 抗原与分类 根据O抗原分类 菌种 群 型 亚型 痢疾志贺菌 A 1~10 福氏志贺菌 B 1~6，X，Y变种 鲍氏志贺菌 C 1~15 宋内志贺菌 D 1 第十七页，共三十二页。 致病性 传染源:患者和带菌者 粪—口传播 感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血 病后免疫期短，也不巩固 第十八页，共三十二页。 致病物质 1、侵袭力： 菌毛—有利于菌粘附至肠粘膜 2、毒 素： 内毒素 肠粘膜通透性升高→毒素吸收→发热、神志障碍、休克 破坏肠粘膜→炎症、溃疡、脓血粘液便 肠壁植物神经→肠蠕动失调、痉挛→腹痛、里急后重 内毒素血症 外毒素（A群Ⅰ、Ⅱ型） 志贺毒素 ST(VT) 有3种毒性，与内毒素协同作用，加重局部和全身症状 局部 （肠壁） 全身 第十九页，共三十二页。 所致疾病 急性细菌性痢疾 急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重 急性非典型：易误诊，导致带菌和慢性 中毒性痢疾：小儿 慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月