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xxxxxx 二级乙等综合医院评审材料目录二级乙等综合医院评审材料目录 Ｃ 1、各职能部门履行本领域质量 1、xxxx 护理质量与安全管理 4.1.3.1 4.1.3.1 与安全管理职责。 组织及监管措施。 2、根据医院总体目标，制定并实 2、xxx 护理质量管理委员会。 医疗、护理 施相应的质量与安全管理工 3、xxxxx2013年护理质量管理 作计划于考核方案。 委员会工作计划。 等管理职能 3、对重点部门、关键环节和薄弱 4、xxxx2013 年一、二、三季 环节进行定期检查与评估。 度护理质量分析。 部门组织实 4、定期分析医疗质量评价工作 5、xxxx2013 年护理质量管理 的结果。 委员会安全管理目标。 施全面医疗 5、有履行指导、检查、考核的工 作记录。 质量管理与 医疗安全管 理和持续改 Ｂ 1、xxxx 医院护理质量与安全 1、有专门的质量管理部门，配置 管理组织及监管措施。 进方案， 充足人力，对全院质量与安全管 2、xxxxx 院护理质量管理委员 理履行审核、评价、监督职能。 会。 担指导、检 2、有多部门质量管理协调机制。 3、xxxxx 医院护理质量控制指 3、运用质量与安全指标、风险数 标。 查、考核和 据、重大质量缺陷等资料对质量 与安全工作实施监控，有相应措 评价医疗管 施。 理工作评价 和监督职 Ａ 医院质量与安全管理工作有持续 xxxxx 医院职能部门监管记录 能。 改进，成效明显，逐步形成全院 表。 共同参与质量与安全管理的医院 文化。