肝移植检查演示文稿.pptVIP

MRA 肝动脉不规则狭窄 第三十一页，共七十一页。 门静脉通畅，吻合口轻度狭窄 第三十二页，共七十一页。 下腔静脉吻合口显示良好 第三十三页，共七十一页。 同一病例肝移植术后1年6个月，B超示肝门部胆管狭窄 第三十四页，共七十一页。 第三十五页，共七十一页。 病例三：发现乙 肝7年，肝硬化2年，移植术后常规T1及T2WI，可见肝内胆管扩张 第三十六页，共七十一页。 MRA动脉期图像，清晰可见肝固有动脉及期二级分支，无狭窄 第三十七页，共七十一页。 肝门脉期图像 第三十八页，共七十一页。 静脉图观察肝静脉及下腔静脉 第三十九页，共七十一页。 病例四：肝移植术后3月，肝活检示淤胆，无排异反应。 第四十页，共七十一页。 同一病例 第四十一页，共七十一页。 第一次胆道扩张术前 第四十二页，共七十一页。 第一次胆道扩张术（左肝管） 第四十三页，共七十一页。 第一次胆道扩张术后 第四十四页，共七十一页。 第二次胆道扩张术前 第四十五页，共七十一页。 第二次胆道扩张术后（右肝管） 第四十六页，共七十一页。 病例五：移植术前，发现乙肝三系异常40余年，黄疸9月余，便血2天 第四十七页，共七十一页。 肝动脉后期图像 第四十八页，共七十一页。 肝门静脉图 第四十九页，共七十一页。 肝静脉图 第五十页，共七十一页。 肝移植检查演示文稿 2003年9月 第一页，共七十一页。 2003年9月 （优选）肝移植检查 第二页，共七十一页。 MRA及MRCP随着磁共振硬件及软件技术的发展而逐步广泛应用于临床，其特异性、敏感性均在不断提高，为肝移植术前、术后的血管、胆道结构的了解提供了良好的技术保证。本文就其应用作一探讨。 第三页，共七十一页。 磁共振检查的优势 具有丰富的组织信息，能评价肝脏及周围结构的组织病理改变。 快速三维动态增强扫描能分期观察肝脏动脉期、门脉期及静脉期的各血管走行、分布及管腔结构，直观有效。 水成像无需造影剂介入而显示胆树结构，减少二次感染机会。 造影剂对肝肾功能基本无影响。 第四页，共七十一页。 设备及常规检查 采用GE SIGNA1.5T LX扫描机，表面相控阵线圈 横断位T1WI、T2WI脂肪抑制像 MRA采用GDTP团注，3.0ml/Sec，剂量30ml，用自动造影剂跟踪技术。 MRCP检查前6小时禁食禁水， “T”管留置者预先夹管4小时。 第五页，共七十一页。 MRA检查方法 采用冠状位快速毁损梯度回波序列容积扫描，屏气。 分三期扫描，首期15-25秒获取图像，门脉期在60秒后，第三期为100秒，每期扫描时间15-20秒。 在SUN工作站进行三维最大密度投影重建及二维减薄重建血管图 第六页，共七十一页。 肝脏分段及血管解剖图示 第七页，共七十一页。 正常腹主动脉、门静脉及肝静脉分期血管图 第八页，共七十一页。 肝血管图，采用减薄重建及最大密度投影 第九页，共七十一页。 肝静脉图 第十页，共七十一页。 门脉血管栓塞，可见门脉左支远侧消失 第十一页，共七十一页。 肝静脉受累 第十二页，共七十一页。 门静脉海绵样变性：正常门脉主干未显示，呈团状细小扭曲血管团 第十三页，共七十一页。 MRCP检查方法 重T2WI二维无间隔连续扫描，层厚3mm 薄层连续无间隔及/或多角度层块单次激发快速自旋回波序列扫描 在SUN工作站进行三维最大密度投影重建及二维减薄重建血管图 第十四页，共七十一页。 胆道解剖图示 第十五页，共七十一页。 磁共振胰胆管水成像 第十六页，共七十一页。 胆道术后MRCP 第十七页，共七十一页。 肝移植术后MR检查典型病例图示 第十八页，共七十一页。 病例一：肝肾联合移植术后11月，肝炎复发，黄疸，胸腹水，肾功能不良，MR常规T1WI观察肝实质及血管流空信号 第十九页，共七十一页。 常规T2WI 第二十页，共七十一页。 肝动脉吻合口处狭窄 第二十一页，共七十一页。 横断位薄层重建图从连续层面上观察肝动脉 第二十二页，共七十一页。 肝静脉图显示吻合口以远供肝门脉主干瘤样扩张 第二十三页，共七十一页。 MRA肝静脉图示下腔静脉肝段狭窄 第二十四页，共七十一页。 MRA示肝静脉显示良好 第二十五页，共七十一页。 DSA血管图示肝动脉吻合口及下腔静脉肝段狭窄 第二十六页，共七十一页。 下腔静脉球囊扩张及支架 第二十七页，共七十一页。 病例二：肝移植术后50余天，出现黄疸 第二十八页，共七十一页。 单次激发水成像 第二十九页，共七十一页。 MRCP重建图像，更清晰显示吻合口及受体肝管狭窄 第三十页，共七十一页。