医院日常工作管理台账.pdf

.~ 运城崇济医院 科室质量管理台账 科室： _____________ _____________ 时间： 年度 1 / 33 .~ 运城崇济医院 科室质量管理台账目录 一、医疗质量控制活动登记本 二、急危重症抢救记录本 三、危重疑难病例谈论记录本 四、死亡病例谈论记录本 五、术前谈论记录本 六、科务会记录本 七、业务学习、培训记录本 八、紧迫值接获登记本 九、业务查房反响登记本 十、医疗差错登记本 2 / 33 .~ 运城崇济医院 医疗质量登记本 3 / 33 .~ 科室医疗质量控制小组成员 组长： 质控医师： 成员： 科室质控小组职责 1、科室建立以科主任为组长的医疗质量控制小组，并设有专职质控医师；科主任 是科室质量控制第一责任人； 2 、结合本专业特点及发展趋势，拟定及校正本科室疾病诊疗老例、药物使用规范 并组织推行；拟定及校正本科室的质控工作制度、人员岗位职责； 3 、在医务处的指导下，负责本科室医疗质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、 核心制度的落实及医疗文件书写质量； 4 、做好科室的质量自测自评，解析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量弊端 问题，自我查找医疗隐患，自评工作利害。 科室质控小组工作制度 1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理督查、指导、检查， 睁开每日质控、每个月质控； 2 、质控小组的活动应最少每个月一次，对应本月质控要点内容仔细解析评判本科 室质量动向，总结归纳，对需改进的内容提出整改措施，并仔细做好质控活动记录； 3 、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，经过详细的诊疗示范操作、每个月 组织各级医务人员学习医疗、护理老例、规范，增强质量和安全意识； 4 、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对 核心制度执行情况进行检查，提出整改措施并推行。 4 / 33 .~ （ ）月份科室医疗质量控制活动记 检查时间 记录人 主持人 参加 人员 要点 1、医疗文书书写； 2 、值班、交接班； 3 、三级医师查房； 自查 4 、危重、疑难、死亡、术前病例谈论； 内容 5 、危重患者抢救； 6 、临床输血管理； 存在 问题 改进 措施