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胸穿过程中突发张力性气胸的应急预案及程序
【应急预案】
一.胸腔积液患者进行抽液治疗前，医生向患者说明穿刺的目的及方法。
二.一般患者取坐位，给予抽取胸腔积液进针时嘱患者不可大幅度呼吸，密切观察患者的反应。
三.一旦穿刺针管尾端未闭紧，漏入空气或因穿刺针穿破脏层胸膜导致气胸。
措施：
1.气胸量20％的闭合性气胸：症状轻、无明显呼吸困难、
密切观察患者呼吸，及穿刺部位，胸廓有无改变。鼻导管吸氧，经保守治疗后多可治愈。16d左右可吸收。
2.气胸量20％或有明显呼吸困难等症状必须排气治疗
2.1立即给予高流量吸氧，通知其他医护人员。
2.2用力按压穿刺部位。
2.3用12～16号无菌针头于锁骨中线第二肋间穿入胸膜腔，简易放气。首次放气不要过多过快，一般不超过1000毫升。
2.4建立静脉通路，准备胸腔闭式引流装置。
2.5遵医嘱给予镇咳剂和镇痛剂。
2.6观察病人呼吸困难改善情况、血压的变化。
2.7病情好转，生命体征逐渐平稳，指导病人：卧床休息，保持室内清新。
2.8注意用氧安全，指导病人勿擅自调节氧流量。
2.9咳嗽剧烈时可遵医嘱给适量镇咳剂。
3.0保持胸腔引流管的密闭及通畅，指导病人下床活动时引流管勿高于穿刺点，引流管勿脱出等注意事项。
3.1做好病人心理护理，一般2～4周内可吸收。
【程序】
立即吸氧→排气抢救→吸氧、建立静脉通路，用药→止痛剂或镇静剂→病情观察→健康指导
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