病理第八局部血液循环障碍3.pptVIP

栓塞 第三十页，共四十二页。 （优选）病理第八版局部血液循环障碍 第一页，共四十二页。 提要 充血和淤血 出血 血栓形成 栓塞 梗死 水肿 第二页，共四十二页。 充血和淤血 第三页，共四十二页。 充血和淤血 局部组织血管内血液含量的增多 动脉性充血 静脉性充血又称淤血 第四页，共四十二页。 充血和淤血—充血 (Hyperemia) 器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血 常见的类型： 生理性充血：情绪激动、运动、饮食后的胃肠道 病理性充血：常见于炎症反应的早期 减压后充血：受压的组织或器官→突然解除压力→细动脉反射性扩张充血，如一次性大量抽取胸水或腹水 第五页，共四十二页。 病变 肉眼: 大——组织器官体积轻度增大 红——颜色鲜红(RBC增多, 氧和血红蛋白增多) 热——代谢增强 镜下: 局部细动脉及毛细血管扩张充血 后果 解除病因→可完全恢复 高血压或动脉硬化等→破裂性出血(如脑出血) 减压后充血→脑相对缺血→虚脱、晕厥 充血和淤血—充血 (Hyperemia) 第六页，共四十二页。 器官或局部组织静脉血流回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，称淤血，又称静脉性充血 充血和淤血—淤血 (Congestion) 原因 静脉受压 静脉腔阻塞 心力衰竭 第七页，共四十二页。 病变 肉眼： 大—淤血的组织或器官体积肿大 紫—淤血的组织或器官颜色暗红, 还原Hb增多 凉—局部血停滞，毛细血管扩张，散热增加 镜下: 细静脉和毛细血管扩张，红细胞增多。毛细血管腔大 淤血的病变及后果 充血和淤血—淤血 (Congestion) 第八页，共四十二页。 后果: 实质细胞发生萎缩、变性，甚至死亡 间质纤维组织增生 水肿 ，积液 ，出血 淤血的病变及后果 充血和淤血—淤血 (Congestion) 第九页，共四十二页。 急性肺淤血 肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡壁变厚，可伴肺泡间隔水肿 部分肺泡腔内充满水肿液及出血 重要器官的淤血 充血和淤血—淤血 (Congestion) 第十页，共四十二页。 慢性肺淤血 慢性肺淤血，肺泡壁毛细血管扩张充血更为明显，肺泡壁变厚和纤维化。肺泡腔除有水肿液及出血外，还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，称为心衰细胞（heart failure cells） 。 长期慢性肺淤血→肺组织缺血乏氧→肺组织纤维增生→肺褐色硬化（brown duration） 重要器官的淤血 充血和淤血—淤血 (Congestion) 第十一页，共四十二页。 肝淤血 重要器官的淤血 小叶中央静脉和肝窦扩张，充满红细胞，严重时可有小叶中央肝细胞萎缩、坏死。小叶外围汇管区附近的肝细胞由于靠近肝小动脉，出现肝脂肪变性 充血和淤血—淤血 (Congestion) 第十二页，共四十二页。 肝淤血 重要器官的淤血 肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区可相连，而肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上出现红（淤血区）、黄（肝脂肪变区）相间的状似槟榔切面的条纹，称为槟榔肝（nutmeg 1iver） 充血和淤血—淤血 (Congestion) 第十三页，共四十二页。 出血 第十四页，共四十二页。 按有否疾病 生理性出血 病理性出血  按血液逸出机制 破裂性出血 漏出性出血 按出血部位 内出血 外出血 类型 出血 (Hemorrhage) 血液从血管或心腔逸出，称出血 第十五页，共四十二页。 破裂性出血 心脏或血管壁破裂引起的出血 原因: 血管机械性损伤：割、弹、刺伤 血管壁或心脏病变 血管壁受周围病变侵蚀：如结核、恶性肿瘤、溃疡等 静脉破裂：如肝硬化时曲张食管静脉 毛细血管破裂：如软组织损伤 出血 (Hemorrhage) 第十六页，共四十二页。 漏出性出血 血管壁通透性增高引起的出血 原因: 血管内压增高 血管壁的损害 血小板减少或功能障碍 凝血因子缺乏 出血 (Hem