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急性白血病患儿如何预防感染
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预防感染
感染是白血病患儿的主要死亡原因之一。白血病患儿由于免疫功能下降,加之化疗导致骨髓抑制,使成熟中性粒细胞减少或缺乏,机体免疫功能进一步下降宜发生感染。儿童白血病医院内感染的致病病原体以革兰氏阴性杆菌为主,主要是呼吸道感染。
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感染的危险
化疗药物的作用不仅是杀伤白血病细胞,正常细胞同样要受到杀伤,因此患儿很容易发生感染,当成熟粒细胞绝对值≤0.5×109/L时,发生感染的可能性更大,此时最好行保护性隔离。采取必要的保护性隔离措施是血液病治疗中常用的理想的辅助手段。其在预防和减少感染中发挥重要的作用。其方法是将病人全环境保护,隔断与外界环境和亲友的接触;应用系列消毒隔离保护措施,让病人处于无菌洁净的环境中接受治疗;要求病人密切配合医护以安全度过易感染的危险期 。
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预防措施
与其他病种患儿分室居住防止交叉感染。房间应每日开窗通风或紫外线消毒2次,保持房间空气新鲜。室内每日用含氯制剂擦拭桌面和地面,限制探视人数,有感染者禁止探视。接触患儿前应认真洗手必要时用消毒液洗手及戴口罩。饭前便后应洗手。
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开窗通风好处多
把门窗紧紧关闭,看看空气里到底有些什么?☆ 有大量的二氧化碳。睡眠状态下,一个人一晚上会呼出200升二氧化碳。门窗紧闭,房间里的氧气浓度会逐渐降低。最终容易造成大脑缺氧,严重影响我们的身体发育!经常开窗保持空气流通,有利于排出室内的脏空气,保证足够的氧气供应。☆ 有很多的病菌。房间里本来就存活着很多的细菌和微生物。由于门窗紧闭,空气无法流通,就为一些病菌提供了大量滋生、繁殖的良好条件,更严重地威胁着我们的身体健康!经常开窗通风换气,可以有效地利用阳光和空气中的紫外线杀死病菌。 由于我们起床后的活动,灰尘就会携带着可怕的病菌,在封闭的房间里四处飘荡……为了你的健康,赶快开窗通风吧!
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口腔护理
保持口腔清洁进食前后、睡前晨起应用温开水或漱口液(生理盐水庆大霉素漱口,多贝氏漱口液)刷牙,口腔有溃疡时用增加漱口次数,应用抗生素或化疗药物时易发生真菌感染,可用2.5%碳酸氢钠漱口,或遵医嘱制霉菌素涂口腔。刷牙时应选用软毛牙刷或海绵,以免损伤口腔黏膜和牙龈导致出血和继发感染。
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皮肤护理
保持肛周、会阴部皮肤清洁,大便后用1:5000的高锰酸钾溶液坐盆,保持大便通畅防止肛裂、肛周脓肿。每次15-20分钟。定期更衣洗澡,勤换内衣裤,勤剪指甲,避免抓伤皮肤。
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其他
避免有关接种:免疫功能低下者,避免用麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎等减毒活疫苗和脊髓灰质炎糖丸。鼓励患儿进食选用高蛋白、高热量、富含维生素的食物,以加强营养提高机体抵抗力。注意饮食卫生禁食生冷食物。避免患儿受凉感冒。
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观察感染早期征象
检测生命体征观察有无牙龈肿痛咽红咽痛,皮肤有无破损红肿(PICC),肛周外阴有无异常,发现感染先兆及时处理,遵医嘱使用抗生素。检测血象结果,中性粒细胞很低者,遵医嘱皮下注射集落刺激因子,是中性粒细胞合成增加,增强机体抵抗力。
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体 温
体温 体温是指机体内部的温度。人体各个部位、每日早晚及男女之间的体温均存在着差异。人体正常体温有一个较稳定的范围,但并不是恒定不变的。见下表人一生中各个阶段的体温区别
正常人 口腔温度(又称口温)为36.2℃~37.2℃,腋窝温度较口腔温度低0.3℃~0.5℃,直肠温度(也称肛温)较口腔温度高0.3℃~0.5℃。 一天之中,清晨2~5时体温最低,下午5~7时最高,但一天之内温差应小于1℃。
临床判断发热为37.3 ℃及以上,38-38.9 ℃为中度热。
高热患儿可给予物理降温如温水擦浴,多饮温开水,冰敷等,或遵医嘱使用退热药物降温,禁止酒精擦浴。降温过程中患儿出汗多,应及时擦干皮肤,随时更换衣物,保持皮肤清洁、干燥,防受凉。
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健康教育
1.发生感染的原因。
2.如何自测体温,了解其正常值,异常值及其基本护理。
3.如何判断感染的表现,发现异常及时报告医护人员的重要性。
4.限制探视陪伴的目的,避免到人多拥挤、空气流通差的地方。避免与患有感染性疾病的人接触。
5.强调个人卫生的重要性,正确洗手
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