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经络的触诊方法详解转藏全屏朗读分享 触诊是医师通过手接触被检查部位时的感觉进行判断的一种方法。它可以进一步检查视诊发现 的异常征象，也可以明确视诊所不能明确的体征，如体温、湿度、震颤、波动、压痛、摩擦感 以及包块的位置、大小、轮廓、表面性质、硬度、移动度等。触诊的适用范围很广，尤以腹部 检查更为重要。由于手指指腹对触觉较为敏感，掌指关节部掌面皮肤对震动较为敏感，手背皮 肤对温度较为敏感，因此触诊时多用这些部位。 （一）触诊方法 触诊时，由于目的不同而施加的压力有轻有重，因而可分为浅部触诊法和深 部触诊法。 .浅部触诊法适用于体表浅在病变（关节、软组织、浅部动脉、静脉、神经、阴曩、精索等）的检查和评估。 浅部触诊法可触及的深度约为l~2cm。 触诊时，将一手放在被应查部位，用掌指关节和腕关节的协同动作以旋转或滑动方式轻压触 摸。浅部触诊一般不引起病人痛苦或痛苦较轻，也多不引起肌肉紧张，因此有利于检查腹部有 无压痛、抵抗感、搏动、包块和某些肿大脏器等。浅部触诊也常在深部触诊前进行，有利于病 人做好接受深部触诊检查的心理准备。 .深部触诊法检查时可用单手或两手重叠，由浅入深，逐渐加压以达到深部触诊的目的。深部触诊法触及的 深度可达4 ~5cm,主要用于检查和评估腹腔病变和脏器情况。 根据检查目的和手法不同可分为以下几种： (I )深部滑行触诊法： 检查时嘱病人张口平静呼吸,或与病人谈话以转移其注意力，尽量使腹肌松弛。医师用右手并 拢的二、三、四指平放在腹壁上，以手指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块,在被触及的包块上 作上下左右滑动触摸,如为肠管或索条状包块，应与包块长轴相垂直的方向进行滑动触诊。这 种触诊方法常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。 (2 )双手触诊法： 将左手掌置于被检查脏器或包块的背后部,并向右手方向托起，使被检查的脏器或包块位于双 手之间,并更接近体表，有利于右手触诊检查。用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。 (3 )深压触诊法： 用一个或两个并拢的手指逐渐深压腹壁被检查部位,用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔 压痛点,如阑尾压痛点、胆曩压痛点、输尿管压痛点等。检查反跳痛时，在手指深压的基础上 迅速将手抬起,并询问病人是否感觉疼痛加重或察看面部是否出现痛苦表情。 〔4 )冲击触诊法： 又称为浮沉触诊法。检查时，右手并拢的示、中、环三个手指取70。~ 90。角，放置于腹壁相应 部位,作数次急速而较有力的冲击动作，在冲击腹壁时指端会有腹腔脏器或包块浮沉的感觉。 这种方法一般只用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块难以触及者。手指急速冲击时，腹水在脏器 或包块表面针时移去，故指端易于触及肿大的肝碑或腹腔包块。冲击触诊会使病人感到不适， 操作时应避免用力过猛。 (—)触诊注意事项.检查前医师要向病人讲清触诊的目的，消除病人的紧张情绪，取得病人的密切配合。 .医师手应温暖，操作应轻柔,以免引起肌肉紧张，影响检查效果。在检查过程中,应随时 观察病人表情。 .病人应采取适当体位,才能获得满意检查效果。通常取仰卧位，双手置于体侧,双腿稍曲, 腹肌尽可能放松。检查肝、脾、肾时也可嘱病人取侧卧位。 .触诊下腹部时，应嘱病人排尿，以免将充盈的膀胱误认为腹腔包块，有时也须排便后检查。 .触诊时医师应手脑并用，边检查边思索。应注意病变的都位、特点、毗邻关系，以明确病 变的性质和来源。 借医生指腹的感觉察知经络和经穴的异常反应。此法简便易行，准确实用(是针灸临床不可缺 少的诊法之一)0方法：循经触摸，体表见热、肿，弹性强，压痛显著，皮下硬结等，可知为经气实；体表温 度低下,无弹性，按之酸麻不痛，陷下等,可知为经气虚。 触摸时，见有硬结、压痛、敏感、快感的反应点，此点即为病穴。压痛强烈，多属实症；压有 快感，多属虚症。病穴有助于明确诊断，刺灸病穴常获良效。 触诊的顺序:背俞穴、募穴、部穴、原穴、络穴、特诊点、过敏点和过敏带等。可疑病经要详 细触诊。 十二经病的触诊要点： 肺经:肺俞、中府、孔最、膏盲、尺泽。 肺经实热时，胸椎1-3旁开0.5寸处有压痛，滑肉门和大巨亦有压痛。肺经气不畅时，膻中有 压痛。肺经虚寒:风门和大杼有酸沉感。咯血或便血：孑L最有压痛，或压时有酸沉感。经气虚 衰时，膏肓呈高肿或弹性、皮温低下。 大肠经：大肠俞、天抠、温溜、曲池、合谷。 经气实热或排泄障碍时，曲池、肺俞、天枢、骑竹马有压痛。经气郁滞时，大巨有压痛。肠炎 时，手三里、上巨虚、天枢压痛明显,皮温高于邻穴。慢性肠炎时，皮温低下,触有快感。 胃经：胃俞、中院、梁丘、足三里、丰隆。 胃经有实热：中院、梁丘有压痛。胃酸过多：巨阙、不容呈压痛。胃经虚寒：按压中月完、足三 里有舒服感。胃溃疡：胃俞、与其外侧有过敏点，再按压臀端时，压痛放散至膝以下者。胃痛 剧烈：天宗有明显压痛，按之可止痛。