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早筛早诊一小步你的健康一大步 专家团队在贵州省人民医院远程会诊中心与该省多家医联体医 院进行“疫情之下，共话抗癌防癌”的讨论。 新华社发 今年4月15日至21日是第28个全国肿瘤防治宣传周，主 题是“癌症防治早早行动”。近年来，我国肿瘤患者5年生存率 明显提升，但是受人口老龄化、生活方式改变等因素影响，部分 癌症的发病率和死亡率仍在升高。记者在采访中了解到，造成我 国部分肿瘤病种死亡率居高不下、发病率还在升高的一个重要原 因就是，很多患者未能早诊早治，导致“小病拖大、大病拖炸” o 在国家卫健委日前组织的“癌症防治早早行动”在线访谈中，专 家们表示，大多数癌症可以通过生活干预和早筛而远离。关键是, 每个人要做自己健康的第一责任人。 防癌体检，哪些人需要做 医学科技发展到今天，目前的检查可以较早发现大部分常见癌症。 “一些早期发现的癌症可以通过早诊早治达到根治效果。”国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院副院长高树庚介绍，比 如低剂量螺旋胸部CT可以筛查早期肺癌，超声结合车目靶可以筛 查乳腺癌，“分子检测、蛋白测序等方面的新技术的涌现，以及 大数据、人工智能与生物和医学科技深度融合，这些都为癌症筛 查提供了良好的科技支撑和技术基础”。 国家癌症中心癌症早诊早治办公室主任陈万青说，与普通的 体检相比，防癌体检属于专病体检，需要有更具针对性、更精细 的临床检查。 那么，普通人群需要做防癌体检吗？ “普通人群没必要都做”，陈万青告诉记者，癌症在普通人 群中的发病率相对较低，“我们还是倡议发病风险相对较高的人 群去做癌症筛查或防癌体检”。 哪些人是高危人群？ “不同癌症的高危人群定义是不一样的。”陈万青以乳腺癌 为例，“首先有年龄的界定，位于45~74岁之间，月经早于12 岁或者绝经年龄大于55岁，一级亲属有乳腺癌家族史或二级亲 属50岁前有两人及以上有乳腺癌和卵巢癌病史，只要有这些高 危因素其中的一条，我们就认为是乳腺癌高危人群，建议定期参 加乳腺癌筛查。” 早在20世纪80年代，幽门螺杆菌就己经被发现，世界卫生 组织将其认定为胃癌发生的一级致癌源。“比如有幽门螺杆菌感 染或有胃癌家族史的人，就要积极主动地定期进行胃肠镜检查， 提高癌症的早期检出率。”中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任 王贵齐建议。 癌症的筛查和防癌体检主要是针对患病高风险人群，因此评 估癌症高危情况、判断癌症的患病风险是第一步。 “目前常用的是问卷调查，通过其危险因素的暴露情况可以 判定高危状况。”陈万青介绍，比如肺癌的高危因素是吸烟、有 害化学物质的职业暴露、家族史以及相关疾病史；再比如肝癌的 高危因素主要是肝炎的感染史。 “有这些因素时，就需要对相关情况进行评估，从而判断患 病风险。”陈万青说。 据了解，为提高居民主动开展癌症风险评估的意识和便捷程 度，解决目前早诊早治覆盖面和受益人群仍相对较小的问题，国 家癌症中心开发了中国居民癌症防治行动App,就是前述项目中 的调查问卷，制成了在家可以自测的小程序。测试者可以根据后 台给出的提示做针对性的防癌筛查。 筛查项目，你做对了吗 “针对消化道癌症，目前己经有非常成熟的筛查手段，就是 胃肠镜。”王贵齐指出，胃癌、食管癌、结直肠癌的筛查具有很 好的成本效益。“在胃癌、食管癌高发区，我们通过癌症筛查、 早诊早治，早期癌的5年生存率能达到90%以上。” “针对不同的筛查结果，也会有不同的建议，时间间隔也是 不一样的。”陈万青以结肠镜为例，“如果第一次做结肠镜没有 任何问题，建议5?10年再做第二次，但如果第一次检查发现有 息肉、腺瘤或者上皮瘤变，筛查间隔就要相对缩短。” 另外，筛查的频率也跟检查的方法相关。“比如结肠镜，5?10 年做一次。如果是通过大便潜血检测，建议每年做一次，根据筛 查结果，在医生的建议下定期开展体检。”陈万青说。 肺癌是我国目前发病率最高的肿瘤。“现在己经有多项随机 对照研究结果证实，低剂量螺旋CT筛查可以有效降低肺癌死亡 率。”高树庚表示，在人群层面实施筛查和早诊早治，有利于全 民健康，建议对有高风险肺癌因素的人群，每广2年做一次低剂 量螺旋CT筛查。 王贵齐建议，通过培训、质量控制、专业准入，进一步提高 各级医疗机构卫生人员尤其是基层专业人员的癌症筛查和早诊 早治能力。“同时，可以通过建立可持续的癌症筛查与早诊早治 费用分担机制，在现有医保的基础上，建立多层次、多种形式的 保险和保障机制，引导、鼓励老百姓参与癌症筛查与早诊早治工 作。”你的生活习惯，健康吗 早，无疑在癌症防控中具有关键意义。“早”包括：早预防、早发现、早诊断、早治疗。 高树庚指出，癌症的本质是人体细胞在外界的长期作用下， 基因损伤长时间积累导致突变的结果，这是一个多因素作用、多 阶段发展、复杂渐进的过程，一般需要十几年甚至几十年时间。