柴葛解肌汤治疗小儿上呼吸道感染高热100例疗效观察.docxVIP

柴葛解肌汤治疗小儿上呼吸道感染高热100例疗效观察 宋国平 【关键词】柴葛解肌汤;小儿上呼吸道感染高热；疗效观察 【中图分类号JR725. 6［文献标识码】A【文章编号12096-5249 (2022) 08-0030-03上呼吸道感染是儿科的常见感染性疾病的一种，由于小儿的 免疫系统尚未成熟，容易受到外界病原的侵袭，从而导致呼 吸系统出现炎症。其主要的临床表现有高热、咳嗽、咳痰、 流涕等，该病较难根治，同时有些患儿严重时甚至会出现胸 闷、难以呼吸的症状，这些症状的出现都会给呼吸系统带来 不可逆的影响。导致本病的发病的因素较多，但病毒感染在 其中占有主要的部分［1］。除病毒感染外，在一年四季中均 存在各种感染的出现的概率，冬春季节的发病率较高，并且, 在环境温度以及温湿度急剧变化的节气或是淋雨、过度疲劳 等原因也容易导致本病。 柴葛解肌汤的方剂原料由柴胡、葛根、羌活、白芷、芍药、 桔梗、甘草、生姜、大枣构成，其中柴胡、葛根为君药，主 要发挥解肌退热之用；羌活、白芷可解表邪，并宣痹痛，而 黄苓、石膏清泄里热；白芍、甘草酸甘化阴，和营泄热；同时， 桔梗宣利肺气，疏泄邪气；生姜、大枣调和营卫，并可和中。 此方剂寒温均可应用，以辛凉为主用，其中具有辛凉解肌, 兼清里热的作用；可应用于缓解儿童急性上呼吸道感染，即 中医常说的风热感冒，或风热乳蛾。同时也可用于风寒感冒 导致的寒郁化热、寒热夹杂证候。中医认为儿童生理具有 “阳常有余，阴常不足”的特征，即儿童外感时易化热，因 此感冒证候多为热证，再加上儿童肺脏脆弱，免疫力低下, 皮毛内合于肺，邪易侵肺，致肺卫失宣，郁而化热，所以儿 童外感多有肺热之证；除此之外，儿童还有“脾常不足的 特征，脾胃功能不似成年人般，因此外邪侵袭后较易侵犯中 焦，导致乳食停滞不化，郁滞而化热，引起里热，事实上儿 童外感导致热证也较多见[2-4] o由于以上多方面的原因儿 童上呼吸道感染引发感冒之后寒易热化或热为寒闭，或形成 寒热夹杂之证，在这样的病情下若中医治疗单独应用辛温解 表论治，往往使得患儿出汗较多但热仍不解，若单独应用辛 凉解表论治，又引起热退不尽，汗出不透，治疗效果往往均 不理想，所以中医诊疗指南建议辛温辛凉联用，寒温共治的 方法，且佐以清里热，这样以来风寒、风热、里热等多种症 候群均可得到较好的缓解，且治标治本。 柴葛解肌汤在临床上主要用于儿童上呼吸道感染，具体病症 应用分为以下两个方面。（1）感冒。中医常分为风寒感冒、 风热感冒以及寒热夹杂型感冒。首先，风寒感冒多见于较大 儿童感冒早期，具体使用方药为本方加减，其中本方减去黄 苓、生石膏，加荆芥、防风或苏叶以祛风解表；其次，为风 热感冒，对应方药为本方加减，本方减去生姜、大枣，加知 母、芦根或天花粉从而达到清热生津的目的；其次，对于寒 热夹杂型感冒的患儿来说，外感风寒未散，但里热已盛从而 导致感冒，方药为本方加减，本方减去生姜、大枣、加荆芥、 防风或苏叶、射于、知母、板兰根。(2)用于风热乳蛾。症 状常表现为发热、有汗、咽红肿痛、吞咽痛甚、咳嗽，特征 为舌苔黄白相兼，或微黄，脉浮数；治法包括疏风清热、解 毒消肿，适用方药为本方加减，本方减去生姜、大枣、羌活， 加马勃、板兰根、蒲公英、青黛、僵蚕、丹皮，其中局部可 用锡类散吹喉治疗(每日2?3次)；除此之外，乳蛾化脓的 患者，可加服六神丸治疗。 本文就柴葛解肌汤的应用问题进行研究，将2022年3月至 2022年3月本院接诊的100例小儿上呼吸道感染高热患儿作 为本次研究对象，探究柴葛解肌汤治疗小儿上呼吸道感染高 热的临床效果。 1对象与方法1. 1研究对象 选择2022年3月至2022年3月本院接诊的100例上呼吸道 感染高热患儿为研究对象。其中男性患儿58例，女性患儿 42例，年龄2?12岁，中位年龄7岁；发热：37. 3°C?38. 0°C25 例，38. 0°C~39. 0°C63 例，39. l°C~41°C10 例，＞41°C4 例； 发热天数为1?2d68例，3?5d32例。研究纳入病例均详解 治疗方案后，患儿家属签署知情同意书，并同意上述治疗。 纳入标准： (1)患儿具有发热、咽喉肿痛、声音嘶哑、咽部有脓性分 泌物等症状；(2)影像学检查。 排除标准：(1)过敏性鼻炎等症状相似疾病；(2)在治疗前 使用其他止咳药物。 1. 2方法给药方法：均给予柴葛解肌汤，即柴胡6g、葛根9g、羌活 3g、白芷3g、芍药6g、桔梗3g、甘草3g、加生姜(3片)、 大枣(2枚)，在治疗期间不给予其他西药或者中药汤剂。7 岁每次120mLo均在早饭前晚饭后服用 1.3评价指标记录患儿在服用中药治疗后的效果，评判标准：治愈为鼻塞、 流涕、咽喉肿痛、声音嘶哑症状消失;有效为与治疗前相比， 鼻塞、流涕、咽喉肿痛、声音