成都市建设工程安全文明施工评价得分及措施费费率核定表.pdfVIP

附件 成都市建设工程安全文明施工 评价得分及措施费费率核定表 工程名称 建设单位 施工单位 监理单位 成都市城乡建设委员会制 填 表 注 意 事 项 - 1 - 一、凡在成都市行政区域内施工的建设工程计取安全文明施 工费，需填本表，本表可从 “成都建信 ”下载（ ）。 二、本表不得使用铅笔 （或圆珠笔）填写， 复印件须盖鲜章。 三、本表封面单位名称需填写全称。 第一页由施工单位填写， 建设单位、 监理单位复核。 第二页由施工安全监督机构和措施费 费率核定机构填写。 安全文明施工措施费计取的具体标准按 《四 川省建设工程安全文明施工费计价管理办法》执行，其中： 1、发包范围是指施工合同约定的发、承包范围，如土建工 程、装饰工程、水电安装工程等； 2 、计价方式指工程造价的计算方式，如工程量清单计价、 2000 定额计价、平方米包干价等； 3 、工程特征简述应将承包项目的主要特征作描述，如建筑 物高度、 层数以及结构类型； 道路工程的长度、 宽度及面层用料； 排水主管的长度、管径和材质等。 四、本表一式四份， 由施工单位、 建设单位、 安全监督机构、 安全文明施工费费率核定机构各存一份。 - 2 - 建设项目安全文明施工评价得分及措施费费率核定表 项目名称 安监编号 工程地址 发包范围 工程特征 计价方式 简 述 合同价 建设规模 开工日期 竣工日期 （万元） 建设单位 现场代表 监理单位 项目总监 施工单位 项目经理 现场自评评价情况 自评结论 整改结论 各次评价 序号 施工形象进度 报送时间 整改后报送时间 （分） （分） 的平均分 1 2 3 4 5 6 施工单位（盖章） 建设单位（盖章） 监理单位（盖章） 法定代表人 法定代表人 现场总监签字 或授权代理人签字 或授权代理人签字