健康管理师三级 考试技能思路整理.docx

技能思路整理 思路：信息监测与收集（危险因素）?诊断方法和标准-干预-健康教育 信息收集 1） 一般情况调查：年龄、性别、文化程度、经济收入、婚姻状况 2） 现在健康状况、既往史、家族史等调查。①现在健康状况；②家族史；③病程；④症状 及既往史；⑤用药史。 3） 生活习惯调查：膳食脂肪、盐、酒摄入量，吸烟支数，体力活动量及体重变化等。 4） 体格检查信息：①血压测量；②身高、体重、腰围、臀围测量；③心血管系统及其他系 统检查。 5） 辅助检查信息：血脂、空腹血糖、血常规、尿常规、心电图、超声心动图、眼底检査、 肝功能、肾功能等 6） 心理社会因素：包括家庭情况、工作环境、文化程度及有无精神创伤史。 一、高血压的健康管理 1、 危险因素 1） 高钠、低钾膳食 2） 超重和肥胖 3） 过量饮酒 4） 精神紧张 5） 其他危险因素，包括缺乏体力活动等。除了高血压外，心血管病危险因素还包括吸烟、 血脂异常、糖尿病、肥胖等。 2、 诊断方法和标准 1） 在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压N140mmHg和或舒张压3 90mmHg为高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然降至 140/90mmHg,也诊断为高血压。 2） 血压水平分类和定义 分类 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 120 和 80 正常高值 120-139 和（或） 80~89 高血压 140和（或） 》90 1级高血压（轻度） 140-159 和（或） 90~99 2级高血压（中度） 160-179 和（或） 100~109 3级高血压（重度） 》180和（或） 110 单纯收缩期高血压 140 和 90 注：当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级为准 3、干预 1） 分布特点：（1）时间：逐年上升；趋年轻化；冬季高于夏季。（2）空间：北方高于南方; 东部高于西部；发达地区高于欠发达地区；城市高于农村。（3）人群：女性患病率在更 年期前低于男性，更年期后高于男性；不同职业的患病率不同。 2） 干预原则：（1）个体化（2）综合化（3）连续性（4）参与性（5）及时性 3） 高血压干预的目标人群：一般人群、高血压高危人群、高血压患者 符合下列任意一项者即为高血压高危人群 ~收缩压为120~139imnHg和（或）舒张压为80?89mmHg者 有高血压家族史者（双亲、同胞、祖父母、外祖父母、叔伯姑、舅姨等患有高血压） 超重和胖肥者[体质指数（BMI） 24kg/m2] 长期过量饮酒者（每日饮酒量100ml,且每周饮酒在4次以上） 长期高盐膳食者 注：选自慢性病社区综合防治系列丛书（髙血压社区综合防治方案》 4） 干预策略（健康教育） （1） 药物治疗，应用原则4个：小剂量开始、优先选择长效制剂、联合应用药物、个 体化 （2） 非药物治疗：a健康饮食：每天钠盐摄入量为6g以下。b戒烟：吸烟是心血管疾 病和癌症的主要危险因素之一。c限制饮酒和戒酒：己患心血管病一定要戒酒。d增加 身体活动。e管理体重：高血压患者应将体重控制在正常范围（18.5kg/m2WBMI24 kg/m2）,腰围男性W90cm,女性85cm。f高血压健康教育，335岁每年至少测量一 次血压。g保持良好的心理状态 （3） 高血压患者的自我管理 （4） 协调 5） 干预程序 （1） 筛査和确诊高血压患者 （2） 高血压患者的危险分层：1、2、3级高血压 （3） 制定干预计划 （4） 执行干预计划、定时随访 （5） 高血压管理的评价目标 二、糖尿病的健康管理 1、 危险因素 1） 遗传因素 2） 肥胖（或超重） 3） 体力活动不足 4） 膳食因素 5） 早期营养不良 6） 糖耐量损害 7） 胰岛素抵抗（IR） 8） 高血压及其他易患因素 2、 诊断方法和标准 我国目前采用WHO （1990年）糖尿病诊断标准，即血糖升高达到下列三条标准中的任意一 项时，就可诊断患有糖尿病 （1） 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平^ll.lmmol/L （200mg/dl）或； （2） 空腹血浆葡萄糖（FPG）水平N7.0 mmol/L （126mg/dl）或； （3） OGTT试验中，餐后2小时血浆葡萄糖水平11. lmmol/L （200mg/dl）。 3、 干预 1）分类：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病 2） 原则：个体化、综合化、参与性、及时性、连续性 3） 目标人群：一般人群、糖尿病患者、糖尿病高危人群 符合下列任意一项者即为糖尿病高危人群 ~糖尿病前期（IFG和IGT） 有糖尿病家族史（双亲或同胞患有糖尿病） 肥胖和超重者（BMI》24kg/m2）,男性腰围》90cm,女性腰围》85cm 妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿（出生体重34kg）