系统解剖学之泌尿系统PPT通用课件.pptx

第五章泌 尿 系 统 Urinary System 肾 输尿管 尿道 膀胱 1. 组成 肾、输尿管、 膀胱、尿道 2. 功能 排泻 内分泌 一. 概述 （一）形态 肾为暗红色实质性器官，左右各一。其形态可归纳为上下两端、前后两面、内外侧两缘。 二.肾（kidney) 上、下端，前、后面，内、外侧缘 外侧缘 上端 下端 内侧缘 肾的形态 肾门：肾的血管、神经、淋巴管以及肾盂出入的部位。 肾门诸结构被结缔组织包裹的总称为肾蒂。 肾动脉 肾静脉 肾盂 肾动脉、肾静脉、肾盂三者在肾门的位置关系是： (1)自上而下依次为：肾动脉、肾静脉、肾盂。 (2)自前至后依次为：肾静脉、肾动脉、肾盂。 联想肾静脉、肾动脉、肾盂三者的位置关系恰好和鼻尖、眼圈、喉咙的位置关系相似。 肾 上 腺 （二）肾的位置 1.肾位于腹膜后隙内，脊柱两侧 2.左肾高于右肾半个椎体。 左肾：T11-L2－3椎间盘 右肾: T12-L3上缘 3.肾门约平L1，距正中线5cm 4.肾区：竖脊肌的外缘与 第12肋之间的夹角，又称脊肋角。 肾区：竖脊肌的外侧缘与第12肋的夹角处称为肾区（脊肋角）。 后面观 前面观 （三）肾的构造 1.肾皮质 ： 位于浅层，呈红褐色。皮质伸入髓质内的部分称为肾柱。 2.肾髓质 位于皮质深面，由15-20个肾锥体构成。 肾锥体：圆锥形，尖端钝圆称肾乳头并伸入肾小盏内。2~3个肾小盏合成一个肾大盏，2~3个肾大盏又合成肾盂。肾盂呈漏斗状，出肾门后移行为输尿管。 肾的构造 皮质表浅色褐红 肾柱深入髓质中 髓质较深被分割 十数锥体共组成 尖端乳头入小盏 大盏肾盂相移行 （三）肾的结构 肾乳头、肾小盏、肾大盏、肾盂、肾窦 皮质：由肾小体和肾小管组成 髓质：由15—20个肾锥体组成 肾皮质 肾锥体 肾乳头 肾小盏 肾大盏 肾盂 乳头孔 纤维囊 肾动脉 肾静脉 肾窦 （四）肾的被膜 肾的被膜由内向外依次是纤维囊、脂肪囊、肾筋膜。被膜和肾蒂、周围器官及腹内压等一起对肾起固定和保护作用。 （一）纤维囊 似衬衣一般紧贴肾的表面，薄而坚韧，正常时与肾连结疏松，易于分离。 （二）脂肪囊 似棉袄一般包在纤维囊的外面，由脂肪组织构成，较厚，是临床肾囊封闭时药物注入部位。 （三）肾筋膜 位于最外层，分前、后两层包在肾和肾上腺的周围。颇似穿在外面的风衣。 纤维囊、脂肪囊、肾筋膜（从内向外排列） 肾 纤维囊 脂肪囊 肾筋膜 肾 纤维囊 脂肪囊 肾筋膜 肾的被膜 纤维囊 fibrous capsule 脂肪囊 fatty capsule 肾筋膜 renal fascia 三、输尿（ureter） 上接肾盂，下连膀胱，为一细长的肌性管道，长约20~30cm 肾动脉 肾静脉 输尿管 膀胱 子宫动脉 1. 三个分段 腹段 盆段 壁内段 2. 生理性狭窄 在输尿管起始处 在跨过髂血管处 在膀胱壁内 三个狭窄是输尿管结石易滞留的部位 膀胱位于盆腔中，前与耻骨联合相邻，空虚时不超过耻骨联合上缘，充盈时膨入腹腔，与腹前壁相贴。 尿的肌性囊状器官容积350－500ml，空虚时呈锥体形，充盈时略呈卵圆形。 （一）、位置和毗邻 位于骨盆腔内 前:耻骨联合 后:女性 子宫和阴道 精囊 男性 输精管壶腹 直肠 下方：男性邻前列腺，女性邻尿生殖膈  上方：有腹膜覆盖，男性邻小肠，女性有子宫伏卧于其上 子宫 耻骨联合 膀胱 直肠 阴道 精囊 直肠 膀胱 膀胱位置随尿量不同而变化 膀胱 输尿管 膀胱底 膀胱体 膀胱颈 膀胱尖 （二）、形态：尖、底、体、颈 膀胱三角Trigone of bladder 膀胱三角是膀胱底内面，两输尿管口与尿道内口之间的三角区域。此区粘膜光滑无皱襞，是肿瘤和结核好发部位。 输尿管间襞Interur