血流动力学监测pptPPT课件.pptx

什么是血流动力学监测?;血流动力学监测的简介;分 类;一、动脉压监测; 各年龄组血压正常值（mmHg）; 无创： 心率与心律的监测 无创袖带血压监测 指氧饱和度监测 有创： 动脉血压监测 中心静脉压监测 肺动脉导管监测;无创动脉血压(NIBP) ;有创血压监测适应症：;测压途径 ;测压方法 ;有创动脉血压监测的方法;有创血流动力学监测的基本装置;;有创血流动力学监测的基本装置;一、动脉血压（ABP）监测;护 理;监护要点及并发症预防; 二、中心静脉压监测;临床意义;二．中心静脉压（CVP）监测;禁忌证;方 法 ; 测压途径： 右颈内静脉、锁骨下静脉、颈外静脉、股静脉。 ;置管步骤 取位 消毒 进针 固定 测压;临床意义 ;监测要点：做到三防一注意 1.防栓塞 2.防感染 3.防心衰 4.测压注意;注意事项 1.中心静脉压管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持通畅； 2.只能通过液面下降测压，不可让静脉血回流入测压管内使液面上升来测压； 3.防止空气栓塞； 4.预防感染，穿刺部位每天消毒、更换敷料1次；;5.改变体位后要重调零点，以平卧位为宜； 6.当使用呼吸机正压通气、PEEP、吸气压大于25cmH2O时，测压时暂时脱开呼吸机； 7.咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐等均影响中心静脉压值，应在安静后10~15分钟测量； 8.疑有管腔阻塞时不能强行冲注，只能拔除，以防血块栓塞。; CVP与血压变化的关系及处理;注：补液试验：在5~10分钟内快速输液100~200ml，如CVP不升高，血压升高，提示血容量不足，如CVP立即上升0.3~0.5kpa，提示心功能不全。;并发症 ;三、Swan-Ganz漂浮导管监测法;肺动脉导管(Swan-Ganz)的适应征;禁忌证 ;;漂浮导管技术 （见录象资料）;4. 漂浮导管应用;;;肺动脉收缩压（PASP）;肺动脉舒张压（PADP）;肺动脉嵌压（PAWP）;心排血量（CO）;心脏指数（CI）;前负荷（Preload）-容量 ;前负荷↑;前负荷↓;后负荷（Afterload）-阻力;后负荷↑;后负荷↓;监护要点及并发症防治;正常值及临床意义 ;;;四、主动脉内囊反搏（IABP）;球囊的位置;反搏的原理;球囊充气的作用;球囊放气的作用;IABP的使用;