真菌检测的临床意义(1).ppt

真菌检测的临床意义;真菌感染的分类;深部真菌感染;Company Logo; 近年来，非白色念珠菌的分离率有所上升 ;侵袭性肺真菌感染的流行病学 2005年南京军区总医院30例：曲霉31%，白念24%，光滑念17%，热带念13%，新生隐球菌、克柔念及近平滑念各3% 2002～2006年北京协和医院152例肺真菌感染中确诊38例：曲霉39.5%，隐球菌34.2% 、毛霉10.5%，念珠菌仅5.3% 总之，目前仍以念珠菌感染为主，但发病呈下降趋势，白念减少，克柔念和光滑念增多；曲霉比例逐年增高，可能成为主要病原菌 存在争议，主要因诊断标准不同，国外以组织病理学或组织培养为确诊依据，我国以痰或BALF培养为依据; 住院时间长 高敏感性 糖尿病 肾衰竭 血液透析 急性胰腺炎 广谱抗生素的使用 中心静脉导管 癌症和化疗 肠外营养 外科手术 移植 服用免疫抑制剂 多处念珠菌定植;ICU患者念珠菌血症的高危因素;临床常见的条件性真菌感染;临床有增多趋势的条件性真菌;Company Logo;真菌直接涂片的诊断价值; 马xx，右下支气管黄曲霉;Mucor species - Microscopic Morphology, 400x Lactophenol cotton blue 大型孢子囊,无囊托,无匍 菌丝及假根;真菌培养;真菌的血清学检测;真菌血清学检测方法优缺点 ;真菌的分子生物学检测方法;重要医学酵母菌分类;医学重要的霉菌分类;1. 监测真菌耐药趋势 2. 为临床选择敏感的抗真菌药物 3. 为合理用药提供快速有效的依据 4. 并有助于临床真菌感染的管理;抗真菌药物体外敏感试验;判读难点;FUNGUS-3的结果判读;氟康唑, 伊曲康唑, 伏立康唑 : MIC值为得分为“2, 1 或 0”的最小浓度;E-test方法可适合多种真菌的药敏测试，如念珠菌、隐球菌、曲霉菌、镰刀菌、毛霉菌、根霉菌、梨头霉、外瓶霉、帚霉等;纸片扩散法——CLSI M44-A;什么情况下需做体外药敏试验;微生物室如何选择真菌药敏试验;对 假丝酵母菌属 的结果解释;; 多烯类：两性霉素B、制霉菌素（与麦角固醇结合） 非多烯类：灰黄霉素 唑类药物： 1.三唑类药物: 氟康唑、伊曲康唑（抑制麦角固醇合成） 2.咪唑类：酮康唑 丙烯胺类 : 特比萘芬（抑制乙酰辅酶A） 合成抗真菌药物: 5-氟胞嘧啶（阻断核酸合成） 新型抗真菌药物 1.第二代三唑类药物 : 伏立康唑 、泊沙康唑 2.棘白菌素类: 卡泊芬净、米卡芬净（抑制葡聚糖合成） 3.尼可霉素Z （抑制甲壳质合成） 4.普拉米星和贝拉米星（抑制甘露聚糖蛋白）;37th热病：抗真菌药物活性;37th热病：抗真菌药物活性;1997-2005 ARTEMIS念珠菌对氟康唑耐药率变迁;2001-2005 ARTEMIS念珠菌对伏立康唑耐药率;耐氟康唑菌株%（直径=14mm）;1997-2007 ARTEMIS非念珠酵母菌氟康唑耐药率;1997-2007 ARTEMIS非念珠酵母菌伏立康唑耐药率;编辑ppt;酵母菌敏感性小结;771株曲霉唑类敏感性;Hope试验;37th热病：抗真菌药物活性;37th热病：抗真菌药物活性;丝状真菌敏感性小结;;念珠菌仍是目前临床最常见的致病真菌;念珠菌感染具有很高的发病率及死亡率;早期治疗侵袭性念珠菌感染可降低患者死亡率;早期使用大扶康?可显著降低患者死亡率;治疗念珠菌感染——2009 IDSA念珠菌病治疗指南;治疗念珠菌感染——其他国际权威指南;体外抗真菌药敏试验与体内疗效;氟康唑敏感性vs.临床有效率;在临床应用中，常按日剂量与MIC比值大于50的剂量用于严重真菌感染，日剂量与MIC值比值为25的剂量用于一般真菌感染 含MIC的真菌药敏报告对临床治疗更有价值 以FCZ为例：;氟康唑敏感性vs.临床有效率;总 结：;;此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！