常见肌肉骨骼疾病患者康复护理.pptVIP

前屈后伸 做时伴随深呼吸，呼气时 颈部前屈，下颌接近胸骨 柄上缘；吸气时颈部伸至 最大限度，反复做10次(以 自己的下巴为点，由下向 上画圆)。 当前60页，共103页，星期二。 左右侧展 吸气时头向左偏，呼气时 头还原。接着吸气时头向 右偏，呼气时头还原，反 复做10次。(肩部保持水平 尽量拉升侧颈的肌肉)。 当前61页，共103页，星期二。 后撑拉伸 身体直立，双脚并拢，双手 放于身后互握住，双肩向后 展开，手臂伸直尽量上抬， 头部后仰，停顿5 秒，反复 练习10次(背部肌肉有明显的 挤压感)。 当前62页，共103页，星期二。 穴位按摩 风池穴：在颈部整后方，发 迹线交界处，两侧对称。用 双手大拇指用力按压风池穴， 由上向下来回按摩30次(按摩 力度以略有酸痛感为宜)。 当前63页，共103页，星期二。 ◆掌握颈椎病的定义和分型 ◆掌握各型颈椎病的临床表现 ◆了解颈椎病的评估方法 ◆熟悉颈椎病的康复护理措施及预防 小结 * 康复护理学 目 录 当前64页，共103页，星期二。 * 康复护理学 二、腰椎间盘突出症 当前65页，共103页，星期二。 定义 腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation ，LDH）是由于椎间盘变性、纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根所表现的一种综合征。 * 康复护理学 当前66页，共103页，星期二。 当前67页，共103页，星期二。 当前68页，共103页，星期二。 分型 ■好发部位： L4～L5、L5～S1椎间盘突出为最多见。 ■病理分型： 退变型 膨出型 突出型 脱出后纵韧带下型 脱出后纵韧带后型 游离型 前三型为未破裂型，后三型为破裂型。 前四型非手术治疗可取得满意疗效，后两型应以手术治疗为主。 * 康复护理学 当前69页，共103页，星期二。 病因 ■ 发病原因有： 年龄：35～55岁为多见。 体型：与肥胖、妊娠等相关。 遗传因素：部分病例有家族相关性。 肌力失衡：躯干背伸肌、屈肌群的肌力失衡。 吸烟：吸烟是骨质疏松的发病原因之一 ，往往因微细骨折表现为慢性腰腿痛症状。 职业因素：与所提重物的重量呈正相关；长时间保持坐位的职业发病率更高。 * 康复护理学 当前70页，共103页，星期二。 诊断要点 ◆诊断要点 ■病史： 外力作用：部分人往往存在长期腰部用力不当、过度用力姿势或体位的不正确等。 椎间盘自身解剖因素的弱点。 诱发因素：腹压增高、腰姿不当、突然负重、腰部外伤和某些职业因素。 * 康复护理学 当前71页，共103页，星期二。 概述 ■临床表现： 腰痛； 坐骨神经痛； 腰部活动受限； 脊柱侧凸 压痛和骶棘肌痉挛； 感觉异常、肌力下降、反射异常； 直腿抬高试验及加强试验阳性。 * 康复护理学 当前72页，共103页，星期二。 概述 ■辅助检查： ①X线片征象有腰椎侧弯，椎体边缘增生，椎间隙变窄； ②CT扫描征象见椎间盘层面上椎间盘的后缘有半弧 形后突软组织密度影，硬膜囊受压变形、移位、消失。突出的髓核可出现钙化，部分髓核脱出后向下游离 ，在椎管内形成软组织密度的小游离体； ③MRI所见 T1加权像呈等信号，T2加权像呈高信号。椎 间盘后突使硬膜囊受压，可见纤维环断裂和髓核碎片。 * 康复护理学 当前73页，共103页，星期二。 脊髓型颈椎病评价表 项目 评分 项目 评分 Ⅰ.上肢运动功能 Ⅲ.感觉 不能自己进食 0 A.上肢：严重障碍 0 不能持筷但能用勺进餐 1 轻度障碍 1 手不灵活但能持筷进餐 2 正常 2 用筷子进食及做家务有少许困难 3 B.下肢： （0～2同上肢） 无障碍但有病理反射 4 C.躯干： （0～2同上肢） Ⅱ.下肢运动功能 Ⅳ.膀胱功能 不能行走 （卧床不起） 0 尿闭 0 用拐可在平地行走少许