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湿热蕴肤 【治法】清热利湿,解毒止痒。 【方药】 ①成药:龙胆泻肝丸或防风通圣丸合除湿丸或二妙丸。皮肤病血毒丸,黄柏胶囊,适用于疮疹密集,灼热瘙痒者。 ②汤药:龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤(龙胆草、黄芩、栀子、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草、萆薢、苡仁、黄柏、茯苓、丹皮、泽泻、滑石、通草)加减。 当前29页,共85页,星期二。 【治法】健脾利湿止痒 【方药】 ①成药:胃苓丸,秦艽丸。 ②汤药:参苓白术散(莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、白扁豆、茯苓、人参、甘草、白术、山药)。 ③单验方药:冬瓜皮、薏苡仁各30克,车前草15克共煮,饮汤。渗出液渐少而有结痂时,可用黄柏15g,苍术20g,研细末,植物油调匀,取适量外搽局部。 脾虚湿蕴 苍术、厚朴、陈皮、泽泻、肉桂 当前30页,共85页,星期二。 血虚风燥 【治法】养血润肤,祛风止痒。 【方药】 ①成药:消风止痒颗粒,润肤丸。 ②汤药:当归饮子(当归、川芎、白芍、生地、防风、白蒺藜、荆芥、何首乌、黄芪、甘草)。 ③单验方药:当归、川芎、白术、苍术、黄柏、防风各9克,赤芍、蛇床子各12克,制首乌、茯苓、地肤子各15克,生薏仁30克,甘草6克,水煎服,随症加减。 当前31页,共85页,星期二。 合理用药: 注意配伍活血、祛湿、健脾药物,如赤芍、川芎、郁金、丹皮、泽泻、茯苓、益母草、薏米等,减少病情反复。 避免进食辛辣刺激性食物和海鲜发物,戒烟酒,多吃新鲜蔬菜和水果。 药性苦寒、滑利,应顾护脾胃,以防苦寒败胃,可适当加健脾药物。孕妇及素体脾胃虚弱者慎用。 孕妇忌服皮肤病血毒丸、胃苓丸,感冒期间停服。 当前32页,共85页,星期二。 牛皮癣 牛皮癣是一种皮肤形如牛项之皮、厚且坚硬的慢性瘙痒性皮肤病。 相当于西医的神经性皮炎。 特点是:皮损多是圆形或多角形的扁平丘疹融合成片,阵发性剧烈瘙痒,瘙抓后,皮损增厚,皮肤纹理加深,形成苔藓样变。 当前33页,共85页,星期二。 牛皮癣诊断要点 肝郁化火型:皮疹色红,心烦易怒,口苦咽干,舌边尖红,脉弦数; 湿热蕴肤型:皮损呈淡褐色片状,粗糙肥厚,剧痒,夜间尤甚,舌淡红苔白,脉濡缓; 血虚风燥型:皮损色淡或灰白,肥厚粗糙似牛皮,舌淡苔薄,脉沉细。 当前34页,共85页,星期二。 肝郁化火型 【治法】疏肝理气,清肝泻火。 【方药】 ①成药:龙胆泻肝丸。 ②汤药:龙胆泻肝汤(龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、甘草)加减。 ③单验方药:鲜丝瓜叶适量,洗净捣烂。搽患处至皮肤发红为度,隔天1次。 当前35页,共85页,星期二。 ①成药:全虫方,消风散。 ②汤药:消风散(荆芥穗、甘草、川芎、羌活、白僵蚕、防风、茯苓、蝉壳、藿香叶、人参,厚朴、陈皮)加减。 ③单验方药:夜交藤30克、全蝎6克、当归、皂刺、防风各10克,刺蒺藜、白鲜皮、苦参各15克,水煎服。 湿热蕴肤 当前36页,共85页,星期二。 【方药】 ①成药:当归饮子、四物消风饮。 ②汤药:当归饮子加味(当归、川芎、白芍、生地、防风、白蒺藜、荆芥、何首乌、黄芪、甘草)。 ③单验方药:苦参、首乌、当归、白芍各15克,生地20克,玉竹、秦艽各9克,炙甘草3克。水煎,分2次服。 血虚风燥 当前37页,共85页,星期二。 合理用药 适当配伍止痒、清热解毒、健脾之品,如地肤子、荆芥、防风、白蒺藜、白鲜皮、茯苓、白术等。 免疫抑制剂、皮质类固醇激素的使用应遵医嘱,不可自行应用。 避免进食辛辣刺激性食物和海鲜发物,戒烟、酒。 当前38页,共85页,星期二。 白 疕 常见的易于复发的炎症性皮肤病。相当于西医的银屑病。 特点是:在红斑上有松散的银白色鳞屑,刮去鳞屑,可见薄膜和露水珠样出血点。 病程长,反复发作,不易根治。 当前39页,共85页,星期二。 银屑病皮损特点: 典型皮损:红色斑丘疹,表面覆盖银白色鳞屑。 薄膜现象:轻轻刮去鳞屑,可见一层淡红色发亮的薄膜。 点状出血现象:刮去薄膜可见多个小出血点。 当前40页,共85页,星期二。 当前41页,共85页,星期二。 大斑块状银屑病Psoriasis thick plaques 当前42页,共85页,星期二。 白疕诊断要点 血虚风燥型:病程较久,皮疹多呈片状,颜色淡红,干燥皴裂,瘙痒,舌淡苔少,脉沉细者。 血热内蕴型:皮疹呈点滴状,发展迅速,色鲜红,层层银屑,瘙痒剧烈,抓之有点状出血,舌红苔黄,脉数者。 血瘀阻滞型:皮损反复不愈,皮疹多呈斑块状,鳞屑较厚,颜色暗红,舌质紫暗,脉细者。 当前43页,共85页,星期二。 【治法】养血滋阴,润肤息风。 【方药】 ①成药:首乌地黄丸,消银片,克银丸,银屑颗粒。 ②汤药:当归饮子(当归、川芎、白芍、生地、防风、白蒺藜、荆芥、何首乌、黄芪、甘草)加减。 血虚风燥 当前44页,共85页,
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