XX医院头孢菌素类抗菌约物皮肤过敏试验工作制度.pdfVIP

XX 医院头孢菌素类抗菌约物皮肤过敏试验工作制度 为提高对头孢菌素类抗菌药物皮肤过敏试验 （以下简称“皮试”）的认识，规范 临床实践，保证医疗质量安全。按照《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则 （2021年版》《中华人民共和国药典临床用药须知（2020年版》《抗菌药牣 床应用指导原则 （2015年版》《新编药物学》等权威及现有文献资料规定，特 制定本工作制度，具体规定如下 药品说明书明确要求进行皮试的，则需要皮试。药品说明书未明确要求的， 不推荐进行皮试。 二、无论是否皮试，使用头孢菌素类抗菌药物过程中均应注意密切观察患者 状态，如发现皮疹、心慌、胸闷、呕吐、呼吸急促等过敏现象，及时予以相应 处理，必要时立即停药，同时填写“药品不良反应报告表”；严重过敏反应的抢 救措施如下： （一）切断过敏原：立即停用头孢菌素类抗菌药物，静脉给药者立即停用导 致过敏药物，并更换输液瓶及输液器 （二）肾上腺素（1 ：1000即1mg/mL）：14岁及以上患者0.3～0.5ml深部肌 内注射，14岁以下患者0.01mL/kg体重深部肌内注射 （最大剂量0.3mL），必 要时可间隔5～15分钟重复注射； （三）保持气道通畅，吸氧，必要时气管插管或气管切开，如暂无条件建立人 工气道，紧急情况下可先行环甲膜穿刺； （四）建立静脉通道（两条或两条以上静滴晶体液维持血压（液体用量 20mL/kg，根据患者情况调整剂量）必要时静脉点滴多巴胺维持血压； （五）若有支气管痉挛，可吸入β2受体激动剂； （六）抗组胺药：如苯海拉明1.25mg/kg，最大量50mg，肌内注射； （七）糖皮质激素：静脉甲泼尼龙40mg/100mL生理盐水，或氢化可的松琥 珀酸钠 100～200mg ；（糖皮质激素起效慢，对于严重过敏反应急性期无效， 仅适用于防止严重过敏反应的迟发相反 八）任一环节中如出现心跳呼吸骤停，立即就地进行规范心肺复苏术。患者 经救治脱离危险后，应留院观察至少12小时。 三、医护人员在使用头孢菌素类抗菌药物前，应注重对患者及其家族过敏史 的询问，包括过敏药物、食物及过敏时的临床表现等并详细记载于病历中。 四、需要皮试的情况，皮试方法如下：头孢菌素加生理盐水稀释至2mg/ml浓 度配制成皮试液。同时设立阴性对照 （生理盐水）及阳性对照 （0.01mg/m1磷 酸组胺）有助于排除假阳性反应及假阴性反应。此外，抗组胺药物（苯海拉 明、西替利唪、氯雷他定等）雷尼替丁等H2受体拮抗剂、全身性肾上腺皮质 激素等药物的应用可能影响皮试结果，因此需注意接受皮试患者是否存在以 上合并用药的情况。 五、鉴于不同侧链头孢菌素不一定存在交叉过敏，皮试阳性的患者不应在病 史记录中笼统表达为“头孢菌素类抗菌药物过敏”，应具体记录其品名如为“头 孢××（受试药物化学名）皮试阳性”。 六、本指导意见所指的头孢菌素包括第一代、第二代、第三代第四代头孢菌 素类以及头孢菌素类复方制剂，并适用于头霉素类、氧头孢烯类抗菌药物。