诊断学出血与血栓性疾病的实验诊断.ppt

Laboratory diagnosis of hemorrhagic and thrombotic disorders; 主要内容： 血栓与止血的生理基础 出血与血栓性疾病常用实验室检查 血栓与止血实验检查的临床应用;;编辑ppt;;Vessel wall’s function in hemostasis and antithrombosis血管壁在止血与抗血栓形成中的作用 ;Platelet’s conformation and function血小板的形态结构与功能;编辑ppt;编辑ppt;编辑ppt;编辑ppt;编辑ppt;编辑ppt;活化血小板;;; 内源性凝血途径（intrinsic pathway):由于血液接触异物表面或负电荷物质如心血管内膜受损或血液抽出置于玻璃管内，只靠血液本身的各种凝血因子就可完成的血液凝固过程。 外源性凝血途径（extrinsic pathway):依靠血管外组织释放的组织因子来启动的血液凝固过程。;凝血过程的三个阶段：;Intrinsic pathway;编辑ppt;电 镜 下 的 血 凝 块;编辑ppt;XII;依赖维生素K的凝血因子;抗凝血功能;;纤维蛋白溶解系统，简称纤溶系统。是指纤溶酶原经特异性激活物使其转化为纤溶酶(PL)，以PL降解纤维蛋白和其他蛋白质的过程。;纤维蛋白溶解;纤维蛋白原;;出血和血栓性疾病的实验检查;血管收缩;血栓与止血检验仪器;血液标本采集;出血时间 Bleeding time，BT 血小板聚集试验platelet aggregation test，PAgT 血小板膜糖蛋白测定(ELISA法、FCM法等) 血小板自身抗体测定 ;凝血(二期止血)功能检测;我国卫生部(2000)214文件精神;血浆凝血酶原时间 prothrombin time，PT;血浆凝血酶原时间 prothrombin time，PT;凝血酶原时间测定prothrombin time, PT;活化部分凝血活酶时间activited partial thrombplastin time，APTT ;APTT 测定的临床意义; 凝血功能过筛实验;血浆纤维蛋白原定量Fibrinogen, FIB;凝血酶时间Thrombin time，TT;血液流变学检测;Clinical Application of Thrombosis and Hemostasis in labortary examination;一、出血性疾病中的应用;初期止血异常所致出血性疾病筛查;二期止血异常所致出血性疾病筛查;出血性疾病的确诊;弥漫性血管内凝血的实验诊断;DIC诊断标准;DIC诊断标准;二、血栓性疾病中的应用;1、口服抗凝药监测（华法令，香豆素等） ： PT， 2、肝素治疗监测 APTT，TT ，AT-III（抗凝血酶III），Heparin Xa（抗Xa因子活性测定，适用于低分子量肝素治疗） 3、溶栓治疗监测（链激酶，尿激酶，蛇毒等） 一级监测：PT，TT，FIB 二级监测：PLG（纤溶酶原）, a2-AP（a2-抗纤溶酶）,D-Dimer（D-二聚体），FDP（纤维蛋白降解产物）;如何监测口服抗凝药;不同情况抗凝治疗适宜的INR范围;肝素治疗监测; 血栓与止血的生理基础 血管壁 血小板 凝血与抗凝 纤溶 血栓与止血的实验室检查 初期止血缺陷的检验 凝血与抗凝血功能检测 血液流变学检测 纤溶检测 血栓与止血实验检查的临床应用 出血性疾病 DIC 血栓前状态 抗凝药监测;临床常说的一期止血、二期止血指的是什么？ 用口服抗凝剂进行抗凝治疗时，首选什么监测试验? 用肝素进行抗凝治疗时，首选什么监测试验？ 为什么接触系统因子缺乏临床上不出现出血现象，反而表现出不同程度的血栓形成倾向？;2003.05.29