常见骨肿瘤的x线ctMr诊断演示文稿.pptVIP

骨肉瘤鉴别诊断 骨髓炎 骨肉瘤 临床表现 起病急、高热寒战 痛、热、静脉怒张 骨质 骨破坏、新生骨 骨破坏模糊、瘤骨 骨膜反应 趋向修复 继续破坏 模糊→光滑 光滑→模糊 软组织 无瘤骨 瘤骨 当前62页，共115页，星期二。 股骨肉瘤 当前63页，共115页，星期二。 股骨肉瘤 当前64页，共115页，星期二。 股骨表面 肉瘤 当前65页，共115页，星期二。 肱骨肉瘤 当前66页，共115页，星期二。 当前67页，共115页，星期二。 当前68页，共115页，星期二。 当前69页，共115页，星期二。 当前70页，共115页，星期二。 当前71页，共115页，星期二。 股骨骨肉瘤 当前72页，共115页，星期二。 股骨骨肉瘤 当前73页，共115页，星期二。 成软骨性肿瘤 骨软骨瘤 软骨瘤 成软骨细胞肿瘤 软骨肉瘤 当前74页，共115页，星期二。 骨软骨瘤 又称骨软骨性外生骨疣，是指在骨的表面覆以软骨帽的骨性突出物，常见，居首位，分单发和多发，单发常见，多发骨软骨瘤病又称遗传性多发外生骨疣，是双亲传递的常染色体显性遗传病。 当前75页，共115页，星期二。 骨软骨瘤临床和病理 病理： 肿瘤由骨性基底、软骨帽、纤维包膜三部分组成。骨性基底可宽可窄，内为骨小梁和骨髓，外为薄层骨皮质，均与母体骨相连。软骨帽为骨性基底顶部，随年龄增大减退直至骨化。 临床： 1：好发于10-40岁，男多于女 2：早期无症状，摸一小硬结 3：增大时有轻度压痛和局部畸形邻近关节可活动障碍 4：肿瘤突然增大或生长迅速提示恶变 当前76页，共115页，星期二。 单发骨软骨瘤影象学表现 X线： 1：发生于软骨化骨的骨骼，长骨干骺端（股骨下端和胫骨上端50%）， 2：长骨多背离关节短骨多向着关节生长，骨性突起、其骨小梁与骨皮质同母体骨相连，基地部顶端膨大或呈菜花状软骨帽不显影当软骨钙化时呈点状、环状高密度影。 CT：骨皮质骨松质与母体骨相连，表面有软骨帽，可见帽钙化，+C无强化 MRI：软骨帽在T1WI呈低信号T2WI为信号，骨性基底与母体骨相同，软骨帽大于2cm，提示恶变。 当前77页，共115页，星期二。 影像学表现 单发性骨软骨瘤 遗传性多发性骨软骨瘤 当前78页，共115页，星期二。 当前79页，共115页，星期二。 当前80页，共115页，星期二。 胫骨内侧骨性突起，其皮质与松质 结构分别与胫骨宽基底相延续. 当前81页，共115页，星期二。 当前30页，共115页，星期二。 当前31页，共115页，星期二。 当前32页，共115页，星期二。 当前33页，共115页，星期二。 当前34页，共115页，星期二。 当前35页，共115页，星期二。 当前36页，共115页，星期二。 成骨性肿瘤 骨瘤 骨样骨瘤 成骨细胞瘤 骨肉瘤 当前37页，共115页，星期二。 骨瘤 主要发生与膜内化骨的骨骼。 病理上，含骨组织，有致密型、松质型和混合型。 临床上，一般无症状，偶尔发现。有时会引起变形、压迫、堵塞等。 当前38页，共115页，星期二。 颅面骨瘤：致密型、松质型、混合型 鼻窦骨瘤：多为致密型 四肢骨瘤： 1.内生骨瘤 骨岛 2.骨旁骨瘤 当前39页，共115页，星期二。 X线： 骨瘤好发于颅骨，其次为颌骨 (1)颅面骨骨瘤（osteoma in the craniofacial bone）： 一般为单发，分致密型、疏松型两型 (2)鼻窦骨瘤： 位于鼻窦的骨瘤多为致密型，且有蒂 常呈分叶状突出于鼻窦腔内 (3)四肢骨骨瘤： 多为致密型，基底与骨皮质表面相连 肿瘤 表面光滑， CT： 高密度 MRI： 致密型骨瘤T1和T2均呈低或无信号 疏松型T1和T2均呈高信号 当前40页，共115页，星期二。 诊断与鉴别诊断 1．骨岛（bone island） 正常松质骨内的局灶性致密骨块 2．骨软骨瘤 见于软骨内成骨的干骺端，外生 基底由外围皮质和中央松质构成 二者均与母体骨相对应结构相连 3．骨旁骨肉瘤 好发于中年，多见于股骨远端后，一般较 密度呈象牙质样， 肿块外形可不规则，边 缘不光 滑骨性肿块可有包绕骨干的倾向性 当前41页，共115页，星期二。 当前42页，共115页，星期二。 当前43页，共115页，星期二。 当前44页，共115页，星期二。 当前45页，共115页，星期二。 当前46页，共115页，星期二。 当前47页，共115页，星期二。 当前48页，共115页，星期二。 当前49页，共115页，星期二。