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病毒性肝炎护理常规 【概述】 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝损害为主的一组全身体传染病。按病原学分为甲型、 乙型、丙型、丁型、戊型五种肝炎病毒。各型病毒性肝炎临床表现相似，以疲乏、食欲减退、厌油、 肝大、肝功能异常为主，部分病例可出现黄疸。甲型和戊型多为急性感染，经粪-口途径传播；乙型、 丙型、丁型易转为慢性肝炎，少数病例还可以发展为肝硬化或肝细胞癌，主要经血液、体液等胃肠外 途径传播。 【一般护理】 1、休息与隔离：甲型、戊型肝炎自发病之日起进行消化道隔离3周；慢性乙型和丙型肝炎应按病毒 携带者管理。对急性肝炎患者在发病1个月内，除进食、洗漱、排便外，应安静卧床休息，待症状好 转、肝功能改善后，可指导其逐渐增加活动。慢性肝炎患者要合理安排休息，活动期应静养，稳定期 可逐渐增加活动量，以不感疲劳为度。 2、饮食护理：急性肝炎患者，宜进食清淡、易消化、高维生素饮食；保证足够热量，适当限制脂肪 的摄入；腹胀时注意减少牛奶、豆制品等产气食品的摄入；病情好转、食欲改善后应少食多餐，避免 暴饮暴食；慢性肝炎患者饮食宜适当的高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，避免高糖、过高热 量、饮酒，以防发生糖尿病和脂肪肝。 【专科护理】 1、病情观察与护理：注意观察发热、消化道症状和黄疸的程度，注意有无出血倾向，对出现腹水的 患者，注意了解腹胀的程度、腹围的大小、水肿的情况，严格记录出入量。 2、用药护理：大部分药物都在肝代谢，为减轻肝负担，禁用损害肝的药物；对于干扰素治疗患者要 定期进行血常规、肝功能、甲状腺功能检测；对出现食欲减退、发热、脱发等症状要正确面对。 3、基础护理：对有出血倾向的患者，加强口腔护理，防止感染，呕血患者防止窒息，对低蛋白血症 患者，加强皮肤护理，防止压疮发生。 4、心理护理：加强疾病知识宣传，消除紧张、恐惧心理，保持积极乐观开朗的精神状态。对干扰素 治疗的患者，如出现抑郁、妄想、重度焦虑等精神病症状，要加强防护及时就医，严重者遵医嘱停药。 5、去除和避免诱发因素：对慢性肝炎应定期随访，保持良好的心态，禁烟、戒酒，避免乱用药物， 尤其是对肝有损伤的药物。 【健康指导】 1、休息与运动：平卧能增加腹部血液循环，利于肝的恢复，适当休息，劳逸结合，规律的生活利于 疾病的恢复。恢复期的患者可适当地活动，活动量逐渐增加，以不疲劳为主。 2、饮食指导：合理饮食，切实遵循饮食计划，避免长期高热量、高脂肪饮食，禁烟、戒酒、避免暴 饮暴食。 3、用药指导：向患者解释药物治疗的作用，提高抗病毒治疗的依从性，不得擅自加量或停药。应用 干扰素，鼓励多饮水。定期检查肝功能、病毒量等，停药后定时随访。详细介绍药物的目的、名称、 剂量、给药时间和方法，教会观察治疗和不良反应，避免滥用药物和使用苯巴比妥类、磺胺类、抗结 核等药物，以免加重肝负担和肝功能损害。 4、心理指导：创造整洁、舒适的修养环境，正确对待疾病，消除不良情绪，保持豁达、乐观的心情， 并取得其家属的理解和支持。对干扰素治疗的患者，注意精神方面的变化，及时就医，避免出现自杀 等倾向。 5、康复指导：对慢性肝病患者要有“既来之者安之”的心理状态，消除其对下一代传染的困扰，对 HBsAg 阳性母亲的新生儿，24h 内尽早接种乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白，阻断率87.8%。 6、复诊须知：出院后2-4周复查1次，稳定后每3-6个月复查1次，如有疲乏、无力、厌油、恶心、 上腹部不适等症状及时就诊复查。