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手术记录
科室：*科室*住院号：*住院号*患者姓名：*姓名*性别:*性别*年龄:*年龄*病室:*病室*床号:*床 号*
手术时间:2017-09-10 17:50术前诊断:膝前交叉韧带断裂（左）、膝内侧副韧带断裂（左）
术中诊断:膝前交叉韧带断裂（左）、膝内侧副韧带断裂（左）手术名称:左膝ACL重建+MCL修复术
麻醉方法:腰硬联合麻醉 麻醉者：
手术指导者:手术指导者手术者：助手：
手术经过、术中发现的情况及处理：
麻醉满意后，患者取平卧位，双下肢常规消毒，铺无菌巾单，于左膝外 下、内下方戳孔，置入关节镜及手术工具，探查见左膝关节滑膜无明显 增生、水肿；酸骨位置良好，软骨大致正常；股骨牌软骨大致正常，胫 骨内侧平台软骨II度退变；前交叉韧带股骨附着点处断裂，股骨止点 空虚；后交叉韧带走行良好；内、外侧半月板形态大致正常。保存前交 叉韧带残端，并保护好后交叉韧带。取右膝胫骨结节内侧一长约4cm纵 形切口，依次切开，暴露股薄肌、半腱肌，取出作为内植物，测其直径 为7mm。于左膝胫骨结节内侧切开一长约2cm的纵行直切口，7nlm空心 钻头作胫骨骨隧道。屈膝80度，插入股骨定位器，置入导针，7mm、4. 5mm 钻头作股骨骨隧道，将移植肌腱置入30mm Endobutton上，牵引移植物 进入胫骨、股骨隧道，将肌腱固定于股骨界面。复取左膝内侧纵行直切 口，长约4cm,依次切开，暴露内侧副韧带，见内侧副韧带胫骨止点呈 马尾状撕裂，1枚锚钉将内侧副韧带残端编织缝合、原位固定；伸直位 6-8niinX30mm Bio-Intrafix螺钉固定胫骨端肌腱，探查见重建的前交叉 韧带位置良好、张力适中，前抽屉试验证实重建的前交叉韧带稳定，外 翻应力试验证实膝关节内侧稳定性较前好转，大量盐水冲洗关节腔，得 宝松、施沛特各一支关节腔内注射，依次缝合各手术切口，无菌敷料加 压包扎。术毕。
手术顺利，术中麻醉满意，出血不多，术后病人安返病房。
手术者签名:记录时间：2017-09-10 17:50
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