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中风的治疗方案-
一、概念:中风是以卒然昏仆,不省人事,半身不遂,口眼喝斜,语 言不利为主症的病证。病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼喘斜等病症。 本病相当于西医学的脑梗塞。
二、病因病机:
本病多是在内伤积损的基础上,复因劳逸失度、情志不遂、饮酒饱食 或外邪侵袭等触发,引起脏腑阴阳失调,血随气逆,肝阳暴张,内风旋动, 夹痰夹火,横窜经脉,蒙蔽神窍,从而发生猝然昏仆,半身不遂诸症。
三、诊断依据:
1、具有突然昏仆,不省人事,半身不遂,偏身麻木,口眼歪斜,言语 骞涩等临床表现。轻者仅见眩晕,偏身麻木,口眼歪斜,半身不遂等。
2、多急性起病,好发于40岁以上年龄。
3、发病之前多有头晕、头痛、肢体一侧麻木等先兆病症。
4、常有眩晕、头痛、心悸等病失,病发多有情志失调、饮食不当或劳 累等诱因。
四、治疗方案:
(一)中经络
.风痰入络证:肌肤不仁,手足麻木,突然发生口眼喘斜,语言不利, 口角流涎,舌强语骞,甚那么半身不遂,或兼见手足拘挛,关节酸痛等症, 舌苔薄白,脉浮数。
证机概要:脉络空虚,风痰乘虚人中,气血闭阻。
治法:祛风化痰通络。
代表方:真方白丸子加减。
常用药:半夏12g、南星12g、白附子6g、天麻12g、全蝎6g、当归 12g、白芍12g、鸡血藤15g、稀荃草12g。
加减:语言不清者,加菖蒲12g、远志6g;
痰瘀交阻,舌紫有瘀斑,脉细涩者,加丹参20g,桃仁10g,红 花10g,赤芍10go
.风阳上扰证:平素头晕头痛,耳鸣目眩,突然发生口眼喝斜,舌强 语骞,或手足重滞,甚那么牛身不遂等症,舌质红苔黄,脉弦。
证机概要:肝火偏旺,阳亢化风,横窜络脉。
治法:平肝潜阳,活血通络。
代表方:天麻钩藤饮加减。
常用药:天麻12g、钩藤30g、珍珠母30g、石决明15g、桑叶12g、 菊花9g、黄苓9g、山桅9g、牛膝15g。
加减:夹有痰浊,胸闷,恶心,苔腻,加陈胆星9g、郁金12g; 头痛较重,加羚羊角、夏枯草;腿足重滞,加杜仲,寄生。
.阴虚风动证:平素头晕耳鸣,腰酸,突然发生口眼歪斜,言语不利, 手指困动,甚或半身不遂,舌质红,苔腻,脉弦细数。
证机慨要:肝肾阴虚,风阳内动,风痰瘀阻经络。
治法:滋阴潜阳,熄风通络。
代表方:镇肝熄风汤加减。
常用药:白芍15g、天冬12g、玄参12g、枸杞子15g、龙骨30g、牡 蛎30g、龟板15g、代赭石15g、牛膝15g.当归15g、天麻12g,钩藤15g。
加减:痰热较重,苔黄腻,泛恶,加胆星12g、竹沥15g心中烦热,加桅子9g,黄茶9g。
(二)中腑脏
1.闭证:闭证的主要病症是突然昏仆,不省人事,牙关紧闭, 口噤 不开,两手握固,大小便闭,肢体强痉。
(1)痰热腑实证:素有头痛眩晕,心烦易怒,突然发病,半身不遂,口 舌歪料,舌强语骞或不语,神识欠清或昏糊,肢体强急,痰多而黏,伴腹 胀,便秘,舌质暗红,或有瘀点瘀斑,苔黄腻,脉弦滑或弦涩,
证机概要:痰热阻滞,风痰上扰,腑气不通。治法:通腑泄热,熄风 化痰。
代表方:桃仁承气汤加减。
常用药:桃仁12g、大黄6g、芒硝9g、枳实9g、陈胆星12g、黄茶9g、 全瓜篓12g、赤芍12g、丹皮9g、牛膝15g。
加减:头痛,眩晕严重者,加钩藤15g,菊花9g、珍珠母30g。
(2)痰火瘀闭证:烦躁不安,彻夜不眠除上述闭证的病症外,还有面赤 身热,气粗口臭,躁扰不宁,苔黄腻。
证机概要:肝阳暴张,阳亢风动,痰火壅盛,气血上逆,神窍闭阻。 治法:熄风清火,豁痰开窍。
代表方:羚羊钩藤汤加减。
常用药:羚丰角(或山羊角30g) 9g、钩藤30g、珍珠母30g、石决明15g、 胆星12g、竹沥15g、半夏12g、天竺黄12g、黄连6g、菖蒲15g、郁金15go
加减:肝火旺盛:面红目赤,脉弦劲有力,宜酌加龙胆草15g、山桅 9g、夏枯草15g。代赭石15g、磁石30g;腑实热结,腹胀便秘,苔黄厚,宜加生大黄6g,枳实12g; 痰热伤津,舌质干红,苔黄糙者,宜加沙参,麦冬、石斛。
(3)痰浊瘀闭证:除上述闭证的病症外,滑缓,还有面白唇暗,静卧不
烦,四肢不温,痰涎壅盛,苔山腻,脉沉。
证机慨要:痰浊偏盛,壅清窍,内蒙心神,神机闭塞。
治法:化痰熄风,宜郁开窍。
代表方:涤痰汤加减。
常用药:半夏12g、茯苓18g、橘红9g、竹茹15g、郁金15g、菖蒲15g、 胆星12g、天麻9g、钩藤15g,僵蚕6g。
加减:兼有动风者,加天麻,钩藤。
有化热之象者,加黄苓、黄连。
2、脱证(阴竭阳亡):突然昏仆.不省人事,目合口张,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,大小便白遗,肢体软阴阳欲绝。
代表方:参附汤合生脉散加昧。
常用药:人参15g、附子9g补气回阳;麦冬15g,五味子12g滋阴敛 阳。
(三)恢复期
中风病急忏阶段经抢救治疗,假设神志渐
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