中医院临床科室备用药品管理制度.docxVIP

中医院临床科室备用药品管理制度 为加强各科室备用药品的管理，保证备用药品质量，保 障患者用药平安，根据本院实际情况特制定本制度。 一.各科室应根据医院《抢救药品目录》建立合理的备用 基数，其他药品由各科室根据科室特点另行申请，由科室负 责人提交备药计划，报医务科和药学部共同审核，由分管领 导签字批准后到药库领用。 二.备用药品仅限于临床患者应急使用，医务人员个人 不得取用。各科应根据科室、疾病特点确定所需药品需求量， 既要保证临床用药需要，又要防止积压、过期。为保证药品 使用的可溯源性，每次领取或补充时，应遵循“同批次”的 原那么。 三.各科室应建立《备用药品登记本》，对备用药品进行 登记，清楚地记载药品的名称、规格、生产厂家、批号、有 效期等基本情况及使用后补充药品的批号等内容。建立《备 用药品基数交接记录表》，做到班班交接、账物相符，用后及 时补充，确保应急使用需要。科室应一名责任心强、业务熟 练的药品质控员负责备用药品的领取、保管等管理工作，保 证药品始终处于完好备用状态。 备用药品使用应遵循“领新用旧，近效期先用”的原贝I。 为防止因管理不当或更换不及时造成平安用药隐患，特别是 防止过期药品给患者造成损害，药学部应监督各科室先用近 效期的备用药品。 四.药学部应根据各科室备用药品申请单定期检查使用 情况，并根据使用情况给出备用药品统调度建议，防止相关 药品（尤其是贵重、紧缺药品等）过期给医院造成损失。 五.麻醉药品、精神药品须按有关规定审批后领取、备用; 麻醉、精神药品的使用按医院《麻醉药品、精神药品管理规 范》的规定执行。高危药品原那么上不得备用，但考虑到临床 施救需要，各科室可按最低量备用。 六.各科室备用药品应分类定位存放，摆放整齐有序，实 行将使用频率高的药物放在第一层，使用频率低的药物放在 最上一层的定位方法。所有药品包装标签清楚，便于清点。 七.临床备用药品应严格控制药品存放条件，严格按药 品说明书所列贮藏条件储存，严防药品因此破损、霉变、失 效等。 八.各科室药品质控员每月负责查看药品的有效期，并 按日期调整使用，效期在6个月内的应提醒科内人员注意， 防止过期和浪费；效期在3个月内的应提醒药学部购入新批 号药品；不得备用效期在1个月内的药品，特殊情况经护士 长、药学部同意方可备用。 发现有标签不清、过期、破损、变色、混浊等情况到药 材会计处做报损处理，并重新领用该药品。 九.科室可根据实际情况调整备用药品品种及基数。取 消备用药品必须由医务科、药学部审核同意后退回药库，药 库库管人员必须详细核对退回药品的批号、有效期，符合要 求给予退回。 麻醉药品、精神药品必须按规定审批后退回。 十.科室负责人为所在科室备用药品管理的第一责任人 （如果是病区，那么由护士长履行备用药品管理职责），对科内 人员进行分工并明确职责。每天对科内所有备用药品数量进 行交接检查，科室负责人不定期抽查并每月全面检查1次。 药学部应建立《药品质量检查记录表》，如实记录检查情 况。药学人员每月不定期下科室抽查药品管理情况，对于存 在问题及时反应给相应部门，做到层层把关。检查内容：包 括药品数量是否符合，药物有无变质、变色等质量问题，药 品是否失效、是否按药品说明书的要求进行储存等。 十一.特殊药品的备用管理 .临床科室须建立麻醉药品、第一类精神药品合理备用 基数，专人管理、专柜加锁，制定严格的交接制度，实行班 班交接，确保账物相符，钥匙随身携带。 .建立临床科室“麻醉药品、第一类精神药品使用登记“，完善临床使用、空安甑废贴回收、剩余液销毁登记记 录。 .领用麻醉药品、第一类精神药品特殊要求：注射用的 麻醉药品、第一类精神药品和贴剂，须凭处方及空安甑、废 贴方可到药学部领取备用药品。由于人为造成安甑破碎、废 贴丧失等意外情况，当事人需提交事情经过报告，并提交科 室负责人审核签字，报药学部主任备案。 十二.医院药品质量管理小组定期对《抢救药品目录》进 行审核，不断完善更新，保障临床急救工作的顺利进行。