血清PCT与CRP测定对白血病合并败血症的临床意义（临床医学论文资料）.docVIP

血清PCT与CRP测定对白血病合并败血症的临床意义（临床医学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“检验医学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5735字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：血清PCT与CRP测定对白血病合并败血症的临床意义 2 1资料与方法 2 文2：哮喘合并呼吸道感染患者采用血清PCT和CRP诊断的效果 5 1 资料与方法 6 2 结果 7 三组患者临床资料情况 7 三组患者PCT及CRP表达水平 7 三组患者PCT及CRP检测阳性率 8 3 讨论 8 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 血清PCT与CRP测定对白血病合并败血症的临床意义（临床医学论文资料） 文1：血清PCT与CRP测定对白血病合并败血症的临床意义 白血病患儿因免疫力下降，易出现细菌感染，进而发展为败血症，导致患儿死亡。目前诊断败血症的金标准是微生物分离与培养。但微生物培养需要48~72 h，且培养阴性者也不能排除败血症，给早期诊断带来困难。C反应蛋白(CRP)因其测定方法简单、测定费用低廉，与其他非特异性指标（WBC、PLT、未成熟中性粒细胞与中性粒细胞计数比值）相比诊断感染性疾病的特异度高[1]，已在我国的大部分医院开展检测，用于识别早期细菌感染。血清降钙素原（）是一个新型炎症指标。据国外文献报道，PCT可以作为细菌性疾病的诊断和鉴别诊断指标[2]，我国有大量学者进行了临床研究。但是由于降钙素原检测费用高，需用设备复杂，使得基层医院应用受到限制。为了了解C-反应蛋白和降钙素原对感染的诊断价值，该研究选取2008年1月—2013年11月期间在该院住院部治疗的白血病合并败血症患者，检测了该院白血病合并败血症住院患儿治疗好转前后的血清C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）含量，并对其在诊断和预后判断上的评估进行了探讨。 1资料与方法 一般资料 为该院住院治疗的白血病合并败血症患者，共58例。其中男32例，女26例，最大年龄岁，最小岁，平均年龄岁；急性淋巴细胞性白血病49例，急性非淋巴细胞性白血病9例；标危46例，中危10例，高危2例。所有患儿和家长在进行实验前均已告知，并签署知情同意书，报医院伦理委员会备案后进行试验。 方法 对合并败血症的患儿静脉采血2 mL。1 mL采用半定量固相免疫测定法检测患者血清中的PCT。1 mL采用免疫单扩散实验法测定血清中的CRP。隔天测1次，少数间隔2 d以上。 诊断标准 所有合并败血症的患儿均由病原学或血清免疫学检查明确诊断，诊断标准均符合第七版《褚福堂实用儿科学》白血病[3]和败血症[4]的诊断标准。 统计方法 白血病合并败血症患儿治疗前后结果比较，采用统计学软件进行统计学处理，等级资料进行秩和检验、单因素方差分析。 2结果 58例合并败血症的白血病患儿在治疗前CRP含量均明显升高，为98～162 ug/mL，平均 ug/mL，治疗好转后CRP均＜10 ug/mL。58例合并败血症的白血病患儿在治疗前PTC含量亦均明显升高，所有患者血清降钙素原均＞10 ng/mL ；治疗有效后逐渐下降至2～ ng/mL，病情完全好转后患者血清降钙素原＜ ng/mL。经统计学处理P＜，差异有统计学意义。同时对58例败血症患儿做了动态连续测定2～12次，平均9次。发现经有效抗生素治疗后，其CRP及PTC迅速下降；而抗生素治疗无效病情恶化患者不降反而升高，换用有效抗生素后下降。 3讨论 早期准确诊断白血病合并败血症，并采取有效的抗感染治疗措施，能避免滥用抗生素，改善患者预后、减低治疗费用。虽然病原学诊断仍是确诊败血症的金标准，但其复杂及漫长的过程与临床对感染性疾病早、快、准的诊断要求相矛盾，以至于不能及时采取有针对性的治疗措施。而传统的其他非特异性指标（WBC、PLT、未成熟中性粒细胞与中性粒细胞计数比值）在白血病时诊断价值大大下降，因白血病本身可以引起发热、白细胞总数及中性粒细胞可高、低或正常；且在化疗过程中患儿的白细胞和中性粒细胞均可明显减少，因此传统的一些炎症指标很难依此判断是否有细菌感染。 1930年Tiller和Francis首次发现CRP是一种能和肺炎链球菌的荚膜C多糖结合。CRP由5个相同的亚单位（23KD）以非共价键聚集形成的环状五聚体蛋白，分子量为115KD，半衰期为19 h。CRP是高度灵敏的炎症指标，在机体受到创伤或炎症造成组织损伤时，由白细胞介素-6调控，由肝脏合成释放入血的急性时相蛋白。血清CRP的正常值一般认为＜10 ug