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曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿临床观察(临床医学论文资料)
文档信息
:
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目录
TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1
正文 1
文1:曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿临床观察 2
1 资料与方法 2
2 结果 4
2.1 BCVA 4
2.2 非接触眼压 5
2.3 黄斑厚度 5
3 讨论 5
文2:球后注射曲安奈德治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿 7
1 对象与方法 8
2 结果 10
3 讨论 11
参考文摘引言: 13
原创性声明(模板) 14
文章致谢(模板) 15
正文
曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿临床观察(临床医学论文资料)
文1:曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿临床观察
[作者简介] 马艳波(1978-),硕士研究生, 主治医师。
[通讯作者] 王洁(1973-),主任医师,E-mail:
视网膜静脉阻塞(Retinal Vein Occlusion ,RVO)引起的黄斑水肿(Macular Edema,ME) 是造成视力损害的最主要原因[1]。在2005年之前,有关RVO继发ME(RVO-ME)的治疗多采用格栅样激光光凝疗法,但激光光凝对视网膜中央静脉阻塞(CRVO),激光光凝虽能使ME消退,但视力提高并不明显[2],此外,激光光凝治疗可致视野和视功能的进一步损害。为解决这一严重并发症,近年来临床使用曲安奈德(Triamcinolone Acetonide,TA)的药物注射方法控制RVO-ME,已成为主流。该研究回顾性分析2011年1月—2013年12月在黑龙江省医院检查确诊并治疗RVO-ME患者168例168眼纳入研究,就曲安奈德玻璃体腔注射,后Tenon囊下,球后注射及球结膜下注射4种给药方式进行对比研究,观察四种给药方式对RVO-ME疗效及安全性进行分析,现报道如下。
1 资料与方法
一般资料
选取在黑龙江省医院检查确诊并治疗RVO-ME患者168例168眼纳入研究,其中,男79例79眼,女89例89眼,年龄38~71岁,纳入标准:初次就诊,既往无治疗史。所有患者均签署知情同意书。
排除标准:既往有眼科手术史;眼内新生血管疾病、眼内炎症性病史、除视网膜静脉阻塞(RVO)以外的玻璃体视网膜疾病史;其他原因引起的ME;对TA和其他类固醇激素过敏者;有眼部感染的情况。所有患者均在治疗前进行详细的眼科检查和荧光素眼底血管造影 (Fundus Fluorescein Angiography,FFA)检查和相干光断层扫描(Optical Coherence Tomography,OCT)检查,结果符合RVO的诊断标准[3]所有患者未见虹膜新生血管生成。FFA和OCT证实出现累及中心凹且有灌注的ME(中央视网膜厚度≥300 μm)。随机分TA玻璃体腔注射组、TA后Tenon囊下注射组、球后注射组及球结膜下注射组各42例42眼,两组组患者的性别、年龄和病情等情况差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
方法
眼科检查 临床给予下列五项检查:①眼压,测量仪器选用非接触式眼压计。②最佳矫正视力。③眼前、后节,应用直接检测眼镜、裂隙灯及双目间接检眼镜方法。④FFA检查; ⑤OCT测量黄斑厚度。
玻璃体腔注射 应用表面麻醉,常规无菌消毒。选用阿米卡星配制的生理盐水溶液对患者结膜囊进行冲洗,颞下象限进针,距角膜进针距离为 mm,将4 mg曲安奈德经一次性注射器(1 mL)自睫状体平坦部注入玻璃体中,注射后抽出针头,用医用棉签行压迫止血。手术后测量患者眼压,眼压高的患者应给予经角膜缘行前房穿刺放液。
后Tenon囊下注射 术眼先行表面麻醉常规消毒铺孔巾,同样应用阿米卡星配制的生理盐水溶液对患者结膜囊进行冲洗,角膜剪将颞下角巩膜缘后3~4 mm处Tenon囊及球结膜剪开,切开约1 mm,充分暴露巩膜,将25号针头弯曲成弧形,用1 mL注射器从外直肌与下直肌间隙,沿巩膜面进入赤道后部,进针深度24 mm左右,注射20 mg的TA,注射后,结膜囊涂抹抗生素眼膏,选用无菌眼垫将患者手术的眼部覆盖。
球后注射 眼睑皮肤常规消毒,球后注射针头,由眶下缘中外1/3交界处稍上方的皮肤面进针,先向后垂直进针约1 cm,再转向内上方缓缓推进,深入眶内直达球后,回抽并确定无回血后缓慢注入1 mL/40mgTA。术后抗生素眼膏涂眼。
部球结膜下注射
结膜下注射 在倍诺喜表麻下,1 mL注射器于下方球结膜下注射曲安奈德 mL(10 mg
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