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第一局部医疗核心制度首诊负责制 生效时间：2011年10月 月修订时间：2019年12 一、目的 保证诊疗工作及时、有效进行，消除推诿患者现象，提 高医疗质量，保证患者平安。 二、定义 指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结 束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制 度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。 三、医院首诊负责制 .凡来本院就诊的患者，属本院诊疗范围的，一律不得 拒诊，非诊疗范围内的患者假设病情危重，危及生命，实行“先 抢救，后转诊”的制度。 .转诊范围：非我院诊疗范围内的患者，建议患者前往 相应医疗机构就诊。 .本院诊疗范围的患者，但医院无床位无法入院，患 者病情允许转运时，首诊医师须写好病历、进行必要的医疗 处置及充分的病情交待，告知途中风险，患者家属在病历及 知情书上签字同意，并前往相应医疗机构就诊。 四、科室首诊负责制1.初诊的科室为首诊科室，首诊医师对患者应仔细询问 3.3组织会诊科室须提前做好会诊准备；受邀请会诊专 家须按时到达会诊地点，认真负责地完成会诊工作。 外来医疗会诊（见附图三） .假设患者病情确需外院会诊的，由经管医师申请，并填 写《院外专家会诊协议书》，患方签字，科主任审核，通知 医务科。 .医务科审核后，与相应的单位联系，由医务科留底保 存。 .会诊时需有经管医师或受委托医师陪同，陪同医师要 详细介绍病情，做好会诊的各项准备工作。 .非手术患者外院医师会诊后，由经管医师书写会诊意 见。 .外院医生来我院手术会诊，手术流程及相关文书的书写原那么上由科室副主任医师以上职称或科主任参与。 五、E疗院外会诊（见附图 五、 E疗院外会诊（见附图I 健委《医师外出会诊管理暂行规定》，为规范我院医师外出 会诊的医疗行为，特作如下规定： .医师外出会诊是指医师经所在医疗机构批准，为其他 医疗机构特定的患者开展执业范围内的诊疗活动。受卫生行 政部门调遣到其他医疗机构开展诊疗活动的，不适用本规 定。 .外出会诊必须有请求会诊医院的会诊单，会诊单内容 应当包括拟会诊患者病历摘要、拟邀请医师或者邀请医师的 专业及技术职务任职资格、会诊的目的、理由、时间和费用 等情况，并加盖邀请医疗机构公章。急会诊可由请求会诊医 院先 邀请，然后再提供书面会诊邀请函。 .外出会诊的医师必须由医务科审核同意并登记备案， 如未经医务科审核外出，其在外进行的一切医疗行为或造成 的后果与医院无关。 .医务科在接到邀请函后应及时与拟邀请科室科主任 联系，由科主任在不影响本科室正常工作的前提下合理安 排。 .医师接受会诊任务后，应当详细了解患者的病情，亲 自诊查患者，完成相应的会诊工作，并按照规定书写医疗文 书。在会诊过程中应当严格执行有关的卫生管理法律、法规、 规章和诊疗规范、常规。 .在会诊过程中发现难以胜任会诊工作，应当及时、如 实告知邀请医疗机构，并终止会诊。 .受邀医师在会诊过程中发现邀请医疗机构的技术力 量、设备、设施条件不适宜收治该患者，或者难以保障会诊 质量和平安的，应当建议将该患者转往其他具备收治条件的 医疗机构诊治。 .会诊结束后，邀请医疗机构应当将会诊情况通报我院 医务科。会诊医师应当在返回后2个工作日内将外出会诊的 有关情况报告所在科室负责人和医务科。 .外出会诊中涉及的会诊费用按照邀请医疗机构所在 地的规定执行。 附图一：院内会诊流程图上饶市广信区人民医院院内会诊流程图 附图二：院内多学科会诊流程图上饶市广信区人民医院多学科会诊流程图 经管医师对病人病情综合评估) 经管医师提出科室讨论后科主任同意 填写《院内多学科会诊申请单》，报 医务科安排会诊医务科确定会诊专家及时间后，将专 家名单反响给申请会诊科室 申请会诊科室将会诊申请资料送达各受邀专家 /申请科室做好准备，受邀会诊人员按,时参加会诊，做好记录 附图三：外院专家会诊流程图 上饶市广信区人民医院申请外院会诊流程图 附图四: 科室医师接待专家，陪同会诊 外出会诊流程图 上饶市广信区人民医院外出会诊流程图 医务科收到外院会诊邀请 联系相关科室主任，科主任 指派会诊医师 会诊医师持派出会诊通知单 到达指定医院，参与病人会诊完成会诊，填写会诊意见及会诊回执 将会诊回执交回医务科存档 分级护理制度生效时间：2011年10月修订时间：2019年12 巫 一、护理分级是患者在住院期间，医护人员根据病情和 （或）自理能力进行评定而确定的护理级别。护理级别分为特 级护理及一、二、三级护理。 二、特级护理： .符合以下情况之一，可确定为特级护理a维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； b病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢 救的患者；c各种复杂或者大手术后的患者； d严重创伤或大面积烧伤的患者。 .护理要求a严密观察患者病情变化