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四步触诊法评分标准 项 标 扣分内容及标 扣 目 操作程序 准 准 分 分 自身 衣帽整洁、修剪指甲 2 一项不合要求 -1 准备 环境 1、病房整洁、安静、舒适 2 未陈述环境 -1 评 准备 2、备屏风 未备屏风 估 病人 1、自我介绍 4 未自我介绍 -1 准备 2、评估病人、核对、解释、嘱病人排尿 未核对解释， -1 3、病人取仰卧位，头稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲稍分 嘱排尿 -2 开，使腹肌放松。 未取对体位 计 用物 卷尺 2 -2 划 准备 1、携用物至床旁，核对病人，洗手，酌情关门窗或用屏风 2 不合要求 -2 遮挡 2、视诊：注意腹形及大小。 2 未视诊 -2 3、触诊：用手测宫底高度，用软尺测子宫底高度及腹围值 2 未测宫高腹围 -2 4、在作前3步手法时，检查者面向孕妇。 5、第一步手法：检查者两手置于宫底部，测得宫底高度， 2 未面向孕妇 -2 估计胎儿大小与妊娠周数是否相符；然后以两手指腹相对交 替轻推，判断在宫底部的胎儿局部，假设为胎头那么硬而圆且有 浮球感，假设为胎臀那么软而宽且形状略不规那么。 6、第二步手法：检查两手分别置于腹部左右侧，一手固定， 另手轻轻深按检查，两手交替，触到平坦饱满局部为胎背、 20 实 操作 并确定胎背向前、向侧方或向后。触到可变形的身低不平部 20 施 步骤 分为胎儿肢体，有时感到胎儿肢体在活动。 7、检查者右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握 住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀，左右推动以确定是 否衔接。假设胎先露部仍可以左右移动，表示尚未衔接入盆。 假设已衔接，那么胎先露部不能被推动。 8、作为4步手法时，检查者那么应面对向孕妇足端。 9、第四步手法：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧， 沿骨盆入口向下深按，进一步核对胎先露部的诊断是否正 确，并确定胎先露部入盆的程度。先露为抬头时，一手能顺 20 利进入骨盆入口，另手那么被胎头隆起部阻挡，该隆起部称胎 头隆突。枕先露时。胎头隆突为额骨，于胎儿肢体同侧；面 2 先露时，胎头隆突为枕骨，与胎背同侧。 15 评 质量 1、沟通是否流畅2、操作是否规范 5 价 3、病人舒适度