胸腔镜下肺癌根治术的临床效果（临床医学论文资料）.docVIP

胸腔镜下肺癌根治术的临床效果（临床医学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“肿瘤学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文4898字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：胸腔镜下肺癌根治术的临床效果 2 1 资料与方法 2 2 结果 4 3 讨论 4 文2：胸腔镜下肺癌根治术的护理配合 5 1 资料及方法 5 2 结果 7 3 讨论 8 4 小结 8 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 胸腔镜下肺癌根治术的临床效果（临床医学论文资料） 文1：胸腔镜下肺癌根治术的临床效果 [作者简介] 朱勇军（），男，湖南长沙人，研究生，主治医师，研究方向：普胸外科专业。 随着现代医学技术的发展成熟，微创手术以其创伤小、痛苦少、恢复快的优势被越来越多的患者所青睐，胸腔镜就是这样一种简捷方便的手术方法[1]。目前，肺癌的发病率呈逐年攀升的趋势，对人们生存健康危害严重[2]。临床中治疗肺癌往往采用传统的开胸方式，术后患者伤口疼痛剧烈，住院时间长等并发症，而对肺癌患者实施胸腔镜下肺癌根治术可以有效替代传统手术方法[3]。胸腔镜视野开阔清晰，可以通过摄像机的镜头，明确的对患者胸内结构进行观察，通过胸壁操作孔实施手术，同样安全可行[4]。为进一步探究胸腔镜下肺癌根治术治疗肺癌的临床效果，选取该院2012年1月—2013年11月间收治的肺癌患者63例，回顾分析其采用此方法的临床疗效，现报道如下。 1 资料与方法 一般资料 选取该院收治的肺癌患者63例，分为两组。入组标准：①术前通过高分辨CT、纤支镜检查、肿物穿刺或术中肿物行快速切片检查，均为非小细胞肺癌。②术前行头颅CT、全身骨扫描、腹部B超、PET-CT等影像学检查，排除转移性病变存在。③术中因胸腔粘连严重等原因导致中转开胸患者，由观察组转入对照组。最终入组63例。观察组34例，男性19例，年龄在45~72岁之间，平均年龄为（±）岁，女性15例，年龄在47~79岁之间，平均年龄为（±）岁；对照组29例，男性17例，年龄在41~73岁之间，平均年龄为（±）岁，女性12例，年龄在44~76岁之间，平均年龄为（±）岁。肺癌部位位于左侧的有39例，位于右侧的有24例。其中鳞癌31例，腺癌28例，其它4例。 方法 采用双腔气管内插管全身麻醉，健侧单肺通气。观察组实施胸腔镜下肺癌根治术进行治疗，手术方法如下：患者侧卧位，于腋中线第6~7肋间作一长约 cm切口为胸腔镜观察孔，于腋前线第4肋间作小切口，长度约为3~4 cm为主操作口，于腋后线第7~8肋间作小切口，长度为~ cm，为副操作孔，开始手术。于胸腔镜下仔细观察患者胸腔内的肿瘤情况，对其大小、侵占程度、位置、是否累及周围组织进行评价，观察淋巴结或者胸腔粘连轻重、是否出现转移，根据患者实际情况确定切除方案。将肺牵连钳与肺抓钳自操作孔插入到肺组织当中，反向牵拉，若叶间裂已经出现完全分化，使用带有电凝的剥离钩将其实行分离，使用电凝点压止血。若叶间裂并未出现完全分化，则使用剥离钩将其分离解剖，寻找恰当层面，经由切口置入天津市金永康商贸有限公司生产的型号为（标准型）的泰科内镜用旋转头切割缝合器，使用切割器将叶间组织切开，注意此时操作时尽量避免肺门结构出现误伤。对肺动脉、肺静脉给予一定游离后，将血管外膜分开，切割缝合器予以离断血管。对支气管进行处理时，采用内镜抓钳把支气管的周围组织全部提起，并对支气管部位周围的淋巴结实行彻底清扫，采用电凝止血，对支气管的动脉血管使用内镜钛钉或血管夹进行夹闭，使支气管处于游离状态，找准切断面后，切割缝合器予以切断，切除肺叶。之后在保证视野开阔的条件下，清扫周围相关淋巴结，右侧清扫2、3、4、7、8、9、10区的淋巴结，左侧清扫5、6、7、8、9、10区淋巴结。彻底清除结束后，于胸腔镜下再次检查，并留置胸腔引流管，采用常规方法关胸[1]。对照组患者接受传统的开胸手术治疗，麻醉方法与观察组一致。一般于后外侧作切口，实施开胸后探查病变部位，确定肿瘤大小、所在部位、外形、硬度、边界、是否累及周围组织等，根据患者情况确定具体的手术方案，将相对应的肺动、静脉、支气管予以离断后，动静脉残端予以丝线缝扎，支气管残端予以3/0proline线缝合。清除肺门、隆突下等周围相关淋巴结，留置胸腔引流管后，常规关胸。观察两组患者出血量情况、拔管时间、术后镇痛药物使用时间、手术时间及住院时间，密切观察患者并发症发生情况[2] 统计方法 采用spss 统计学软件对研究数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资