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2022 中国新生儿复苏指南修订（全文） 2022 中国新生儿复苏指南修订（全文） 新生儿复苏是帮助和保障新生儿出生时平稳过渡的重要生命支持技术。《中国新生儿复苏指南（ 2021 年修订）》是在 2020 新生儿复苏是帮助和保障新生儿出生时平稳过渡的重要生命支持技 术。《中国新生儿复苏指南（ 2021 年修订）》是在 2020 年国际新生 儿复苏指南基础上进行的修订，目的是规范新生儿复苏，降低新生儿 窒息发生率和死亡率。 中国新生儿复苏流程图 新生儿初步复苏方法 新生儿初步复苏方法 1、保暖 设置产房温度为 24~26 ℃。提前预热辐射保暖台，足月儿时设置辐 射保暖台温度为 32~34 ℃，早产儿时根据其中性温度设置。所有婴 儿均需擦干头部并保暖。足月儿用预热毛巾包裹、擦干后置于辐射保暖台上。复苏胎龄 32 周和/或出生体重 1 500 g 的早产儿时，将其头部以下躯体和四肢包裹在清洁塑料膜/袋内，或盖以塑料薄膜置于辐 儿均需擦干头部并保暖。足月儿用预热毛巾包裹、擦干后置于辐射保 暖台上。复苏胎龄 32 周和/或出生体重 1 500 g 的早产儿时，将其 头部以下躯体和四肢包裹在清洁塑料膜 /袋内，或盖以塑料薄膜置于辐 射保暖台上，摆好体位后继续初步复苏的其他步骤（建议等级 2a 级， 证据级别 B-R 级）。避免高温，防止引发呼吸抑制。新生儿体温（腋 下）应维持在 36.5~37.5 ℃（建议等级 1 级，证据级别 C-EO 级）。 2、体位 维持新生儿头部轻度仰伸，呈鼻吸气位。 3、吸引 不建议常规进行口鼻咽部及气道吸引，以免增加心动过缓和呼吸抑制 的风险（建议等级 3 级，证据级别 C-LD 级）。如新生儿气道有较多 分泌物且呼吸不畅，可用吸引球或吸痰管清理气道，先口后鼻（建议 等级 2b 级，证据级别 C-EO 级）。应限制吸痰管插入的深度和吸引 时间，吸引负压 80~100 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa ）。 4、羊水胎粪污染（简称羊水粪染）时的处理 2015 年国际新生儿复苏指南已不再推荐羊水粪染无活力新生儿常规 给予气管插管吸引胎粪（建议等级 3 级，证据级别 C-LD 级），但对 于正压通气时有气道梗阻的新生儿，气管插管吸引胎粪可能有益（建 议等级 议等级 2a 级，证据级别 C-EO 级）。根据我国国情和实践经验，建议 当羊水粪染时，仍首先评估新生儿有无活力：有活力时，继续初步复苏；无活力时，应在 20 当羊水粪染时，仍首先评估新生儿有无活力：有活力时，继续初步复 苏；无活力时，应在 20 s 内完成气管插管及吸引胎粪（图 3）。 胎粪吸引管的使用：施行气管内吸引胎粪时，将胎粪吸引管直接连接气管导管。吸引时，复苏者用手指按住胎粪吸引管的侧孔使其产生负压，边吸引边退出气管导管， 3~5 胎粪吸引管的使用：施行气管内吸引胎粪时，将胎粪吸引管直接连 接气管导管。吸引时，复苏者用手指按住胎粪吸引管的侧孔使其产生 负压，边吸引边退出气管导管， 3~5 s 内完成。 如不具备气管插管条件而新生儿无活力，应快速清理口鼻后立即使用面罩气囊开始正压通气。 如不具备气管插管条件而新生儿无活力，应快速清理口鼻后立即使用 面罩气囊开始正压通气。 5、 5、擦干和刺激 快速彻底擦干新生儿头部、躯干和四肢，去掉湿毛巾。彻底擦干也是 快速彻底擦干新生儿头部、躯干和四肢，去掉湿毛巾。彻底擦干也是 刺激新生儿诱发自主呼吸的方法。如仍无自主呼吸，用手轻拍或手指弹新生儿足底或摩擦背部2 次以诱发自主呼吸（建议等级2a 级，证 刺激新生儿诱发自主呼吸的方法。如仍无自主呼吸，用手轻拍或手指 弹新生儿足底或摩擦背部 2 次以诱发自主呼吸（建议等级 2a 级，证 据级别 B-NR 级）。如上述努力无效，表明新生儿处于继发性呼吸暂 停，需要正压通气。 6、评估呼吸和心率：初步复苏后，应观察新生儿呼吸状况并评估心率。心前区听诊是最初 6、评估呼吸和心率： 初步复苏后，应观察新生儿呼吸状况并评估心率。心前区听诊是最初 评估心率的首选方法， 计数心率 6 s，数值乘以 10 即得出每分钟心率。