常见阴道炎症课件.pptx

常 见 阴 道 炎 症 正常阴道生理 正常阴道内有多种细菌存在，但由于阴道与这些菌群之间形成生态平衡，并不致病。生理情况下，雌激素使阴道内上皮细胞增生变厚并富含糖原，以增加对病原体的抵抗力，糖原在阴道乳酸菌的作用下分解为乳酸，使阴道保持酸性环境（PH值≤4.5），这种酸性环境可抑制其它病原体生长，称为阴道的自净作用。 阴道生态平衡一旦被打破或外源病原体侵入或机体免疫力低下，均可使其它致病菌成为优势菌，引起炎症 念 珠 菌 性 阴 道 炎 由白色念珠菌感染 引起，白色念珠菌为一种真菌，有厚壁孢子及真菌菌丝。有70% 的妇女在一生中至少患过一次，约10~15%的健康妇女无症状，而阴道有此菌存在。它是一种条件致病菌，是否发病取决于宿主的抵抗力及阴道内环境的变化。 念珠菌性阴道炎的病因 阴道内糖原增高、酸度增高时易引起此炎症 大量长期应用抗生素、大量激素易引起此炎症 糖尿病、紧身化纤内裤易引起此炎症 性传播 传 播 途 径 直接传播：借性生活传播 间接传播：浴池、浴盆、浴巾、游泳池、 厕所、衣物、器械、敷料等 临 床 表 现 白带增多：外阴及阴道有烧灼感、伴有严重 瘙痒，还可伴有尿道刺激症状 白带特点：白色稠厚呈凝乳样或豆腐渣样 妇科检查：外阴抓痕、表皮剥脱、肿胀和红 斑。阴道粘膜被白色膜状豆腐 渣样的分泌物覆盖，擦除后见粘 膜充血、水肿或为表浅糜烂面 诊 断 典型的念珠菌性阴道炎不难诊断，直接依阴道分泌物涂片检查即可诊断。 1.悬滴法：分泌物+盐水。可找到芽孢和真 菌菌丝，阳性率可达60% 。 2.染色法：取标本革兰氏染色阳性率可80% 3.培养法：取分泌物接种于培养基上查出真菌 念珠菌性阴道炎的治疗 去除病因：停用抗生素及激素，积极治疗糖尿病，改用棉 织内裤、隔离消毒 改变阴道酸碱度：用 2~4% 碳酸氢钠溶液冲洗阴道 局部用药： 制霉菌素栓1枚/日，10—14天/疗程 咪糠唑、克霉唑1枚/日，7天/疗程 双唑泰拴1枚/天7-10天/疗程 全身用药： 制霉菌素片50—100万单位3次/天，7—10天/疗程 伊曲康唑200mg/天，连用3—5天 预 防 注意皮肤清洁，保持外阴干燥 清洗用具要专用，防止交叉感染 内裤要宽松，使用棉织用品 合理应用抗生素及激素，积极治疗糖尿病，预防感染 滴 虫 性 阴 道 炎 病因：由阴道毛滴虫 引起。滴虫适宜在PH值为5.5~6.0的环境下生长。当机体抵抗力下降、月经前后、妊娠、产后等时期，阴道内PH值增高，隐藏在腺体、阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，引起炎症。 滴虫不仅生于阴道，还常侵入尿道甚至膀胱、肾盂及男性包皮皱褶或尿道及前列腺中，所以也是性传播性疾病之一。 传播方式：同念珠菌性阴道炎 临床表现： 1.阴道分泌物增多， 刺激外阴痒并有灼热疼痛感。 2.分泌物特点：常为稀薄泡沫状，有腥臭味 3.检查所见：外阴红肿，抓痕，阴道多量分泌物，明显充血，严重的有出血点，呈草莓样。伴有尿道感染时有尿路刺激症状及尿道口红肿，严重时可见尿道口溢脓 滴虫性阴道炎的诊断 根据病史、外阴瘙痒、阴道分泌物有腥臭味及特 有的泡沫状白带，可做出临床诊断，取阴道分泌物检 查即可确诊。 1.悬滴法：在玻片上滴生理盐水，将分泌物加入，显 微镜下可找到滴虫。如高度怀疑有滴虫， 多次镜下阴性可做。 2.涂片染色法：将分泌物涂在玻片上自然干燥后染红 染色，可见到滴虫。 3.培养法：阴道分泌物涂片可见大量白细胞，而未能 从镜下检出滴虫，可采用培养法。 治 疗 全身用药：如果伴有泌尿系统感染时须配合全身 用药 甲 硝 唑：200mg tid ，连用7天。如有耐药可 改用替硝唑80