病区医院感染管理规范[1].pptx

病区医院感染 管理规范培训 ;近期国内医院感染暴发事件通报;;;;; 培训大纲; 规范出台的背景;本标准WS/T510-2016由国家卫计委发布，为行业标准，2017年6月1日实施 本标准规定了病区医院感染的管理要求、布局与设施、医院感染监测与报告、医院感染预防与控制、职业防护。 本标准适用于医院病区的医院感染管理。医院的其他部门可参考执行。; 术语和定义 病区： 由一个护士站统一管理的多个病室（房），与住院部公用区域或公用通道由门分隔???承担住院患者的临床医疗区域。一般包括病室（房）、护士站、医生办公室、医务人员值班室、治疗室、处置室、污物间等。 病房：病区内住院患者接受医学观察、诊疗、睡眠、休息和就餐的房间，一般配备床单元、隔离帘、座椅、呼叫系统、氧源、负压吸引系统、手卫生设施、卫生间、非医疗废物桶等。;床单元：病室（房）内为每位患者提供的基本服务设施，一般包括病床和床上用品、床头柜、床边治疗带等; 管理要求 医院感染管理小组:病区应建立医院感染管理小组，全面负责病区医院感染管理工作，明确小组及其人员的职责，并落实。 人员构成:病区负责人应为本病区医院感染管理第一责任人 ;医院感染管理小组人员应包括医生和护士 ;医院感染管理小组人员宜为病区内相对固定人员，医生宜为主治医师以上职称。; 医院感染管理小组职责: 1　负责本病区医院感染管理的各项工作，根据医院的医院感染管理制度，结合本病区医院感染的特点制定相应的医院感染管理制度，并组织实施。 2　应根据本病区主要医院感染特点，如医院感染的主要部位、主要病原菌、主要侵袭性操作和多重耐药菌感染，制定相应的医院感染预防与控制措施及流程，并组织落实。 3　应配合医院感染管理部门进行本病区医院感染监测、及时报告医院感染病例，并应定期对医院感染监测、防控工作的落实情况进行自查、分析，发现问题及时改进，并做好相应的记录。(月质控、季度汇总、会议分析、改进）;4　应结合本病区多重耐药菌感染及细菌耐药情况，落实医院抗菌药物管理的相关规定。 5　负责本病区工作人员医院感染管理知识和技能的培训。 6 应接受医院对本病区医院感染管理工作的监督、检查与指导，落实医院感染管理相关改进措施，评价改进效果，做好相应记录。 ;工作人员职责：（医务人员需熟悉） 1　应积极参加医院感染管理相关知识和技能的培训。 2　应遵守标准预防的原则，落实标准预防的具体措施，手卫生应遵循《医务人员手卫生规范》的要求；隔离工作应遵循《隔离技术规范》的要求；消毒灭菌工作应遵循《医疗机构消毒技术规范》的要求。 3　应掌握并遵循医院及本病区医院感染相关制度及流程。 4 应开展医院感染监测。按照医院的要求进行报告（监测方法、报告方式和流程）。 5 应了解本病区、本专业相关医院感染特点，包括感染率、感染部位、感染病原体及多重耐药菌感染情况。;6　在从事无菌技术诊疗操作如注射、治疗、换药等时，应严格遵守无菌技术操作规程。 7　应遵循国家抗菌药物合理使用的管理原则，合理使用抗菌药物包括围手术期预防性抗菌药物的使用（时机）。 8 保洁员、配膳员等应掌握与本职工作有关的清洁、消毒等知识和技能。 ;教育和培训 1　病区医院感染管理小组应定期组织本病区医务人员学习医院感染管理相关知识，并做好考核。 2　病区医院感染管理小组应定期考核保洁员的医院感染管理相关知识，如清洁与消毒、手卫生、职业防护等，并根据其知识掌握情况开展相应工作。 3　病区医院感染管理小组应对患者、陪护及其他相关人员进行医院感染管理相关知识如手卫生、隔离等的宣传及培训。;布局与设施 1　病区内病房（室）、治疗室等各功能区域应布局合理，洁污分区明确。 2收治传染病患者的医院应具备隔离条件，独立设区，病房内通风良好。 3　设施、设备应符合医院感染控制要求，应设有适于隔离的房间和符合WS/T313要求的手卫生设施。 3　治疗室等诊疗区域应分区明确，洁污分开，配备手卫生设施；保持清洁干燥，通风良好。没有与室外直接通风条件的应配置空气净化装置。 4　新建、改建病房（室）宜设置独立卫生间，多人房间的床间距宜大于0.8M，床单元之间可设置隔帘，病室床位数单排不应超过3床；双排不应超过6床。;医院感染监测与报告 医院感染病例监测 ： 1　病区医务人员应按照医院要求开展医院感染及其相关监测，包括医院感染病例的监测、医院感染的目标性监测，医院感染暴发监测、多重耐药菌感染的监测等，监测方法应遵循《医院感染监测规范》的要求。 2　病区医务人员应按照医院要求报告医院感染病例，对监测发现的感染因素进行分析，并及时采取有效控制