久痢中医护理常规.docxVIP

久痢 因感受外邪或饮食外伤，使脾失健运，传导失司所致。以持续或反复发作的 腹泻，粘液脓血便，伴有腹痛、里急后重和不同程度的全身病症为主要临床表现。 常与饮食、情志、起居、寒湿等诱因有关。病位在大、小肠，涉及脾胃。 一、护理评估 1、大便的量、色、质、气味及次数，有无传染性。 2、饮食习惯和生活习惯。 3、心理社会状况。 4、辩证：脾虚湿蕴证、大肠湿热证、肝郁脾虚证、脾肾阳虚证、阴血亏虚 证。 二、护理要点 1、一般护理(1)按中医内科一般护理常规进行。 (2)长期卧床者，应定时翻身，泄泻后清洁肛门。 (3)遵医嘱及时、准确的留取大便标本送检。 2、病情观察，做好护理记录。 (1)观察大便的量、色、质、气味及次数，有无里急后重等情况。 (2)观察体温、脉搏、舌苔、口渴、饮水、尿量和皮肤弹性等变化。 (3)泄泻严重、眼窝凹陷、口干舌燥、皮肤干枯无弹性，腹胀无力时，报 告医师并配合处理。 (4)呼吸深长、烦躁不安、精神恍惚、四肢厥冷、尿少或无尿时，报告医 师配合处理。 (5)遵医嘱给与穴位贴敷：止泻方；(6)遵医嘱艾灸 (7)遵医嘱红外线治疗 3、用药护理中药汤剂趁热服用，服后盖被静卧。 4、饮食护理(1)饮食以清淡、易消化、无渣及营养丰富的流质或半流质为宜。忌食油 腻、生冷、辛辣等刺激性食物。 （2）肠道湿热者，饮食宜清淡爽口，忌食生热助湿之品。 （3）脾气亏虚者，以清淡饮食为宜，可食健脾食物。 5、情志护理 （1）慢性泄泻患者常有焦虑、恐惧心理，给予抚慰，消除疑虑，保持心情 愉悦。 （2）肝气郁滞者，忌恼怒，保持心情舒畅。 6、临证（症）施护 寒湿困脾、腹痛者，可做腹部热敷。肠道湿热、肛门灼热疼痛者，遵医嘱中 药熏洗。 （1）脾虚湿蕴证 1）病室宜温暖、保持室内空气清新，防止冷风直吹，防止复感风寒。 2）注意腹部保暖，腹部热敷或艾灸脐部可缓解泄泻。 3）饮食宜温热、清淡，可给炒米粉、炒面粉，以燥湿止泻。 4）可给予中药保存灌肠。 （2）大肠湿热证 1）病室清洁干燥，通风良好，发热者应卧床静养。 2）饮食宜清淡爽口，多予水果汁或以瓜果煎汤饮，以清热利湿。 3）便次或泄泻量较多时，注意预防脱水，必要时应静脉输液。 4）泄泻过频之体弱或年老患者，床褥要清洁、平整，保持臀部皮肤干燥， 防止发生压疮，肛周每天用清水冲洗并擦干。 5）遵医嘱中药保存灌肠。 （3）肝郁脾虚证 1）病室宜清爽通风，病症较轻或缓解期间多参加室外活动，如散步、打太 极拳等。 2）加强情志护理，防止劳倦、忧虑、恼怒，保持心情舒畅，使脾胃健运功 能逐渐得以恢复 3）饮食宜清淡，富于营养，常食金橘饼、陈皮，以疏肝理气。 4）给予中药保存灌肠。 （4）脾肾阳虚证 1）保持环境良好，温湿度适宜。 2）饮食宜清淡易消化，多食健脾补肾之品，如山药。 3）保持开朗情绪，防止不良情绪的刺激。 4）可给中药保存灌肠。 （5）阴血亏虚证 1）病房环境舒适，温度适宜。 2）饮食清淡、营养丰富、易消化，多食滋阴补血之品，如桂圆。 3）加强情志护理，防不良情绪刺激。 三、并发症护理 1、水电解质及酸碱平衡紊乱（1）病情观察。观察泄泻的性质及生命体征，并配合做好化验室检查。 （2）腹泻严重者暂禁食，并观察有无脱水征，遵医嘱补液，给予止泻剂等。 （3）进食困难者遵医嘱静脉补充高营养，如氨基酸、脂肪乳、白蛋白等。 （4）能进食者，及时补充水分，防止冷饮。 （5）高热患者，腹泻次数较多而进食少者遵医嘱补充热量、水分及电解质。 监测体温、血压、脉搏及血清电解质等指标的变化。 2、肠穿孔 （1）病情观察。如脐周、下腹或全腹出现持续性隐痛或钝痛时，及时通知 医生配合处理。 （2）遵医嘱让患者暂禁饮食，给予胃肠减压。 （3）需手术者及时做好转科准备。 3、脱肛 （1）便后宜用软纸擦肛门，并用温水清洗干净，以防肛周皮肤粘膜破溃、 糜烂。 （2）指导患者排便时间宜短，尽量不要用力排便。 （3）饮食宜清淡，禁食辛辣刺激之品。 四 健康指导 1、注意饮食清洁、有节。 2、生活规律，劳逸结合，保持心情舒畅。 3、指导患者遵医嘱正确服药。