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附件四表 2
监理工程师业绩登记截止表
姓名 性别
身份证件号
是否从业登记 □ 是
在中标监理企业 □ 否
交通运输部 监理资格证书号
□JGJ □JGZ
□JSJ □JSZ
本人在 （监理企业名称） 中标的 项目 监理合同段从事 （监理岗位）监理工作，现因 原因提出进行业绩登记截止。监理工作截止时间为 年 月 日。
本人签字： 年 月 日
（姓名） 在我单位中标的 项目 监理合同段从事 （监理岗位） 监理工作，现因 原因停止监理工作,监理工作业绩登记截止时间为 年 月 日，现按规定办理业绩登记手续。
工作评价:
监理企业负责人签字： （盖章） 年 月 日
建设单位意见：
建设单位负责人签字： （盖章）
年 月 日
（审核未通过的应说明原因）
项目质监
机构意见
项目监督工程师签字：
项目质监机构负责人签字：
（盖章）
年 月
日
注：本表一式四份，监理工程师、监理企业、建设单位、项目质监机构各执一份；在□内打√或 ×。
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