慢性支气管炎阻塞性肺气肿病人的护理PPT课件.ppt

;简称慢支或气管炎（妻管严） 指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰或伴喘息及反复发作的慢性过程为特点（每年持续至少3个月，连续2年或以上，可以排除是其他心、肺疾病）。 中老年人群中发病率达15-20%（老慢支）。 ;电镜下正常气道粘膜表面的纤毛 ;第四页，共九十八页。;过多的气道黏液;黏膜下层黏液的分泌腺;临床特征;;临床表现; 阻塞性肺气肿（简称肺气肿） 指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、充气、过度膨胀、肺容量增大，并伴有气道壁的破坏的病理状态。 当慢性支气管炎或（和）肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，称为慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）。 ;【病因及发病机制】; 慢阻肺病因尚不清楚，可能与下列因素有关： ①吸烟：为重要的发病因素 ②职业粉尘和化学物质：可损伤气道黏膜，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增加，易并发感染。 ③空气污染 ④感染 ⑤ 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 ⑥其他 呼吸道防御功能及免疫功能降低;发病机制;受损的呼吸道黏膜;? PK Jeffery 1998;气道平滑肌增厚;;;正常肺泡;肺气肿;正常;;;肺的切面呈蜂窝状，肺气肿类型不同，所见蜂窝状囊腔的大小与分布有所不同;囊腔直径1cm称囊泡性肺气肿，直径2cm称肺大泡，多在胸膜下自发性气胸;病因及发病机制;病因及发病机制;第二十八页，共九十八页。;【病理生理】;临床表现;;桶状胸：胸的前后径增大，有时接近或超过左右径，呈圆桶状，肋间隙增宽。 ;;阻塞性肺气肿气肿型和支气管炎型的区别;桶状胸; ;;临床表现;护理评估—心理状态;【辅助检查】 1．肺功能检查;;【辅助检查】;第四十三页，共九十八页。;第四十四页，共九十八页。;【辅助检查】;【处理要点 】;【常见护理诊断及医护合作性问题】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;肺气肿者应加强呼吸功能锻炼，缩唇呼吸、腹式呼吸，改善肺功能。 ;;;缩唇呼吸锻炼;（六）心理护理;（七）健康指导; ;;; ;慢性支气管炎 阻塞性肺气肿慢性肺源性心脏病;第六十四页，共九十八页。;;;病因及发病机制;;临床表现;主要发生在右心室;?肥厚的右心室乳头肌和肉柱增粗，室上嵴增厚，右心室肌壁厚度5mm（正常为3-4mm）;;;右心衰体征;?冬天是道鬼门关，感冒常诱发右心衰，缺氧进一步加重导致CO2潴留和呼吸性酸中毒，引发肺性脑病（严重脑水肿），出现神经精神症状;;;;;;;科学出版社卫生职业教育出版分社;;;;;;;;（5）. 避免诱因：改善环境，戒烟戒酒，避免刺激性因素对呼吸道的影响；指导病人自我护理，克服依赖心理，坚持呼吸锻炼和适当运动；注意防寒保暖，防止感冒。;;;;;;;;