- 1、本文档共18页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
慢性阻塞性肺疾病的护理
第一页,共十八页。
慢性阻塞性肺疾病概述:是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展 。与慢性支气管炎及肺气肿有密切关系。
流行学:是常见病和多发病,占全球所有死因的第四位,在我国,是严重危害人民群体健康的重要慢性呼吸系统疾病,
第二页,共十八页。
病理生理
(一)早期病变: 局限于细小气道,表现为闭合容积增大。
(二)侵入大气道:肺通气功能明显障碍-换气功能障碍-呼吸衰竭
(三)气流受限的原因
1.不可逆: 气道的重塑、纤维化和狭窄,小气道开放和肺泡支撑作用消失, 肺泡的破坏、弹性回缩力消失
2.可逆:气道平滑肌收缩,黏液和血浆渗出物积聚 , 炎症细胞积聚
第三页,共十八页。
COPD病程分期
急性加重期:短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息,加重、脓痰量增多,可伴发热等症状。
稳定期:咳嗽、咳痰、气短症状稳定或轻微。
第四页,共十八页。
病因
1、 吸烟:为重要的发病因素;
2、 职业性粉尘和化学物质;
3、 空气污染:如二氧化硫、二氧化氮、氯气等;
4、 感染:主要是病毒感染和细菌感染;
5、 蛋白酶-抗蛋白酶失衡。
6、 机体的内在因素:如呼吸道防御功能及免疫功能下降、自主神经功能失调、营养、气温的突变等
第五页,共十八页。
病史介绍
姓名:李兴辉 性别:男 年龄:64岁 ,住院因“突发性呼吸困难10小时”,于2017-07-17 19:40急诊入院
于2017年7月7号开始出现反复咳嗽咳痰,初为晨起单咳几声,咳少量白色粘液痰,天气转凉或受凉感冒易诱发,开始出现气短症状,常在活动时出现,尤以上楼或爬坡时气短明显,休息后可缓解,症状逐渐加重,平日稍活动即感气短,偶有双下肢浮肿,2017年7月17日早上开始再次出现气短明显加重,咳嗽,咳痰加多, 呼吸困难费力加重,病情进一步加重,转入我科进一步治疗,
入院情况:T36.3℃ P158次/min R27次/min BP151/99mmHg,深昏迷,消瘦貌,全身紫绀,大汗淋漓,双侧瞳孔等大,直径2.5mm,对光反射存在,口唇紫绀,入ICU插管上机后,血气分析:PH7.477,PCO54.2,PO2 119 BE59,颈静脉无充盈,桶状胸,叩诊两肺过清音,两肺呼吸音弱,两下肺可闻及少量湿性罗音,无干罗音。腹软,有慢性阻塞性肺疾病,肺大泡病史10余年,经治疗后神志转清,间歇使用呼吸机辅助呼吸,19/8行双侧胸腔穿刺术 ,目前仍有胸腔积液引出,9/9转呼吸科治疗。
肺CT:慢支,肺气肿。右肺中叶慢性炎症,两上肺多发性肺大泡,两侧胸腔少量积液,左心室增大,心包少量积液。
第六页,共十八页。
诊断
1.重症肺炎
2.急性呼衰
3.慢性阻塞性肺疾病
4两上肺多发性肺大泡
5两侧胸腔少量积液
第七页,共十八页。
治疗方法
1.呼吸机辅助呼吸
2.使用支气管舒张药
3.抗生素:头孢菌素
4.祛痰平喘药:盐酸氨溴索 氨茶碱
5.强心,利尿药物 ,营养心肌
6.并发症的处理
第八页,共十八页。
护理诊断
1 气体交换受损 与胸液压迫使肺不能充分扩张 气体交换面积减少气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多有关。
2 清理呼吸道无效 与分泌物增多而黏稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关。
3 焦虑 与健康状况的改变、病情危重、经济状况有关。
4 营养失调 低于机体需要量 与食欲减退,胸液积液引起消耗有关。
5 睡眠形态的混乱 与咳嗽,呼吸困难,焦虑有关。
6 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床 消瘦 水肿.腹泻有关
7 自理能力缺陷 与年老体弱,病情迁延不愈有关。
8 潜在并发症 :心衰,酸碱失衡及电解质乱,肺性脑病,休克
第九页,共十八页。
护理措施
1..休息与活动:让病人了解充分休息有利于心肺功能的恢复,在心肺功能失代偿期,应绝对卧床休息,协助采取舒适体位,如半卧位或坐位,以减少机体耗氧量,促进心肺功能的恢复,减慢心率和减轻呼吸困难。代偿期以量力而行,循序渐进为原则,鼓励病人进行适量活动,以不引起疲劳,不加重症状为度,对于卧床病人,应协助定时翻身,更换姿势,并保持舒适体位。
2. 氧疗:鼻导管输氧无效果,需进行机械通气。根据血气分析结果调整呼吸机参数,评估机械通气的效果,呼吸有无改善。避免湿化过度,过度湿化可引起粘膜水肿,气道狭窄,气道阻力增加,甚至支气管痉挛,也可导致体内水潴留,加重心脏负荷。对接受机械通气患者采取半卧位,减少胃内容物反流进入下呼吸道,每日口腔护理4次,并及时清理口腔分泌物,严格无菌操作
您可能关注的文档
最近下载
- 010-数学形态学分析.ppt
- 2023年芜湖市镜湖区市场监督管理局招考工作人员笔试参考题库(共500题)答案详解版.docx VIP
- 励志班会:985博导桂海潮案例,读书可以改变命运主题班会.pptx
- Haier海尔洗衣机EG10014BD809LGU1使用说明书手册参数图解图示pdf电子版下载.pdf VIP
- 《中职高考英语总复习与同步练》(总复习分册)教案 第11课 语法知识——专题9 非谓语动词.docx VIP
- 供应室泛水应急演练.pptx VIP
- 化学品管理中的供应链安全和可追溯性.pptx
- 小学四年级上册心理健康教育教案.doc
- 《中职高考英语总复习与同步练》(总复习分册)教案 第8课 语法知识——专题7 形容词和副词(2).docx VIP
- 【方书】中医土单验方一百首(高清版).pdf
文档评论(0)