医院环境卫生学监测.ppt

* 医院环境卫生学监测 院感科 . 监测的目的 及时发现和鉴别医院感染的暴发 减少医院感染的危险因素 评价感染控制措施的效果 为医院在医院感染方面受到的指控提供辩护依据 ? ? ? ? 主要内容 一、空气监测 二、医护人员手的监测 三、物体表面监测 四、灭菌物品的监测 五、消毒灭菌后内镜的监测 六、使用中消毒剂的监测 七、口腔器械卫生学监测 八、注意事项和科室要求 空气卫生学监测 非洁净区域空气消毒效果监测 采样时间： 消毒处理后、操作前进行采样。采样前关好门窗， 在无人走动的情况下静止 10 分钟进行采样。 采样方法： 将普通营养琼脂平板放在室内各采样点处 , 高度 为距地面 0.8m-1.5m ，将平皿盖打开，扣放于平皿旁， 暴露规定时间（二类环境暴漏 15 分钟，三类环境暴露 5 分钟）后盖好平皿盖即时送检。 1. 2. 3. 布点方法： 室内面积＞ 30m 2 设四角及中央 5 点， 4 角的布点 距墙壁 1m 处，室内面积≤ 30m 2 设内、中、外对角线 3 点，内、外点的布点位置距墙壁 1m 处，布点的高 度距离地面 0.8m-1.5m 。 4. 效果评价 Ⅰ类： 环境为采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他 洁净场所 ≤ 4 （ cfu/30min ） II 类 ： 环境为非洁净手术室、骨髓移植病房、 重症监护病区、产房、 导管室、新生儿室 、器官移植病房、烧伤病区等保护性隔离 病区、血液病病区 ≤ 4 (cfu/15min) III 类 ： 环境为母婴同室、 消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物 品存放区、 血液透析中心、其他普通住院病区等 ≤ 4(cfu/5min) Ⅳ类： 环境为普通门（急）诊及其检查室，治疗室，感染性疾病科 手卫生监测 1. 采样时间： 在接触患者，进行诊疗活动前采样 2. 采样方法： 被检者 5 指并拢，用浸有无菌生理盐水的棉拭子 在双手指曲面从指根到指端往返涂抹 2 次，一只手面 积约 30cm 2 ，涂擦过程中同时转动棉拭子，将棉拭子 接触操作者的部分剪去，投入 10ml 含无菌生理盐水试 管内及时送检。 李静 3. 结果判断： 外科手消毒≤ 5cfu/cm 2 卫生手消毒≤ 10cfu/cm 2 物体表面卫生学监测 1. 采样时间： 常规监测在消毒处理后进行采样；若是爆发流行时 的环境卫生学监测，则尽可能对未处理的现场进行采样。 2. 采样方法： 用浸有无菌生理盐水的棉拭子在被检物体表面往返 涂抹，并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部分，将棉 拭子投入 10ml 含无菌生理盐水的试管中送检。门把手等 小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采样。 采样面积： 常规监测时被采面积＜ 100cm 2 时，取全部表面； 被采面积≥ 100cm 2 时取 100 cm 2 。爆发流行时采样不 受此限。 结果判断： I 、 II 类区域≤ 5cfu/cm 2 III 、 IV 类区域≤ 10cfu/cm 2 3. 4. 无菌器械监测 采样时间：灭菌后存放至有效期内采样。 采样方法：用浸有无菌生理盐水的棉拭子在被检 物体表面往返涂抹，并随之转动采样棉拭子，采 样完毕后将棉拭子投入含无菌生理盐水的试管内， 立即送检。 结果判断：灭菌器械应为无菌 1. 2. 3. 内镜消毒灭菌效果监测 1. 采样时间：消毒、灭菌后，使用前。 2. 采样方法：监测 采样部位为内镜的内腔面。用无菌注 射器抽取 50ml 无菌生理盐水，从待检内镜活检口注入， 用一次性无菌采样拭子管从活检口收集，及时送检。内 镜活检钳、附件等采样参照无菌器械采样方法。 3. 结果判断： 消毒后的内镜菌落总数≤ 20 cfu/ 件。 *