协助患者进食水.doc

协助患者进食（或水） 协助患者进食（或水）操作规范 工作目标：协助不能自理的患者进食（或水），保证进食（或水）及安全。 规范要点：1.遵循安全的原则 2.告知患者，做好准备。评估患者的病情、饮食种类、液体出入量、自行进食能力，有无偏瘫、吞咽困难、低视力等 3评估患者有无餐前、餐中用药，保证治疗效果 4协助患者进食过程中，护士应注意食物温度、软硬度及患者的咀嚼能力，观察有无吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等。 5操作过程中与患者沟通，给予饮食指导，如有治疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导 6进餐完毕，清洁并检查口腔，及时清理用物及整理床单位，保持适当体位 7需要记录出入量的患者，准确记录患者的进食（或水）时间、种类、食物含水量等 8患者进食（或水）延迟时，护士进行交接班 操作流程 操作准备： 1按规定着装，洗手、戴口罩 2用物准备齐全 3按医嘱备饮食 解释查对：1查对床头号、姓名 某床，您好，午餐 2解释并告知患者，理解需求（如厕、洗手等） 时间到了，请做好准 3开窗通风，环境清洁、整齐，气氛轻松愉快 备，现在可以开始了吗？ 评估患者：1评估患者的病情、饮食种类。饮食要个性化、温度适宜，易于吞咽、咀嚼 2液体出入量 同室患者最好同时进餐 3评估进食能力，有无偏瘫、吞咽困难、低视力等 摆放体位：1协助患者半坐位 2卧床患者可抬高36° 卧位需符合患者病情需要，询问患者是否觉 3平卧患者可协助患者侧卧 得舒适。 协助或帮助进食：1食量、速度适宜 2食勺尽量送到舌根部，喂汤时从唇边送入 3注意力集中，进食时不和患者交谈 4密切观察病情变化 5进食后漱口，清洁口腔 整理观察记录;1整理餐具和床单位，病情许可者进食后保持坐位30min 2准确记录出入量，对进食情况进行交接班 （您有什么需要帮助，请及时按呼叫器，我也会随时来看您，谢谢您的配合） 流程说明 1物品准备：汤勺（可由患者自备）、餐盒（可由患者自备）、水杯（可由患者自备）、纸巾等。 2偏瘫患者进食时可坐直（坐不稳时刻使用靠背架）或头稍前倾45°左右，这样使在进食时食物由健侧咽部进入食管或可将头部轻转向瘫痪侧90°，使健侧咽部扩大便于食物进入 3一般食团摄入每次以1汤匙大小为宜，放入食团后可将匙背轻压舌部一下，以刺激患者咽部。每次进入小食团后，嘱患者反复吞咽数次，以使食物全部通过咽部。 4协助患者进食过程中，可适当给患者喝一口白开水，一般不用吸管，以免液体误入气管 5卧床患者进食后不要立即翻身拍背，口咽检、吸痰等刺激恶心、呕吐等反胃的操作，以防止因食物反流而造成误吸。 操作考核评分标准 项目 标准分值 质量标准 评分等级 A B C D 准备 6分 3 3 1着装符合要求，剪指甲、洗手、戴口罩。 2物品准备齐全，放置合理 3 3 2 2 1 1 0 0 解释查对 15分 5 5 5 1严格查对医嘱和食物，食物符合患者的需求 2查对床头卡 3解释得当，与患者沟通语言文明，态度好 5 5 5 4 4 4 3 3 3 1 1 1 就餐环境 10分 5 5 1环境清洁、整齐 2就餐氛围轻松愉快 5 5 4 4 3 3 2 2 患者准备 13分 7 6 1正确评估患者病情及进食能力 2就餐氛围轻松、愉快 7 6 4 4 3 2 1 0 协助或帮助进食（或水） 35分 6 5 4 4 6 5 5 1食物温度适宜 2进食速度适宜 3每次进食量适宜 4进水方法得当 5注意力集中，患者口内有食物时不与患者交流 6关心患者，询问其反应 7进食结束要漱口，清洁口腔 6 5 4 4 6 5 5 4 3 2 2 4 4 4 2 1 1 1 2 3 3 0 0 0 0 0 1 2 整理 10分 2 4 4 1整理床单位 2查对记录符合要求 3妥善清理用物，洗手 2 4 4 1 3 3 0 2 2 0 1 1 关键缺陷 由于操作不当引起患者出现呛咳、呕吐等不良反应 —10 —20 —30 —40 整体印象 6分 3 3 1动作轻巧，技术熟练，符合操作规程。 2爱心观念强，患者舒适，操作人性化。 3 3 2 2 1 1 0 0 提问 5分 5 5 4 3