各种皮试液配制方法.ppt

关于各种皮试液配制方法 第1页，共35页，2022年，5月20日，3点36分，星期四 青霉素皮试 第2页，共35页，2022年，5月20日，3点36分，星期四 2.试验方法. 确定患者无青霉素过敏史，于患者前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试液0.1ml,（含青霉素20或50U），20分钟后观察、判断并记录实验结果。 3.实验结果判断： 结果 局部皮丘反应 全身情况 阴性 大小无改变，无红肿，无红晕 无自觉症状 阳性 皮丘隆起增大，出现红晕，直径 可有头晕、心慌、恶心， 大于1cm,周围有伪足伴局部痒感 甚至发生过敏性休克 第3页，共35页，2022年，5月20日，3点36分，星期四 注意事项 1.青霉素过敏试验前详细询问患者的用药物史、药物过敏史及家族过敏史。 2.凡第一次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。 3.皮肤试验液必须现用现配，浓度与剂量必须准确。 4.严密观察患者，首次注射后须观察30分钟，注意局部和全身反应，倾听患者主诉，并 第4页，共35页，2022年，5月20日，3点36分，星期四 做好急救准备工作。 5.皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在体温单、医嘱单、床头卡醒目注明，注射本上注销，同时将结果告知患者及家属。 6.如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。使用青霉素过程中要严密观察反应。 第5页，共35页，2022年，5月20日，3点36分，星期四 过敏性休克的表现 临床表现 呼吸道阻塞症状 ：胸闷，气促，呼吸困难，伴濒死感 循环衰竭症状 ： 面色苍白，发绀，脉搏细弱，血压下降 中枢神经系统症状： 面部及四肢麻木 ，意识丧失，抽搐，大小便失禁 其他过敏反应表现 ： 荨麻疹 恶心 呕吐 腹痛 第6页，共35页，2022年，5月20日，3点36分，星期四 过敏性休克的急救措施 1、立即停药，使病人平卧。 2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期。 3、给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并使用呼吸兴奋剂。喉头水肿引致窒息时，应尽快实行气管切开。 4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg，应用抗组胺类药，如盐酸异丙嗪等。 5、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。血压仍不回升，按医嘱加入多巴胺等。 6、若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。 7、密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化 第7页，共35页，2022年，5月20日，3点36分，星期四 破伤风抗毒素 破伤风抗毒素：TAT 皮试浓度：150u/ml （0.1=15u） 配制方法：取含1500国际单位的破伤风抗毒素药液0.1ml,加等量生理盐水0.9ml(150国际单位/ml) 反应判断 阴性：局部无红肿，全身无不适; 阳性：局部反应皮丘红肿，硬结大于1.5cm,红晕超过4cm,有伪足瘙痒感 第8页，共35页，2022年，5月20日，3点36分，星期四 破伤风抗毒素脱敏法 第9页，共35页，2022年，5月20日，3点36分，星期四 碘 30%泛影葡胺1ml=0.3 1.静注：取碘造影剂1ml,于 静脉缓慢注射 2.皮内注射:取碘造影剂0.1ml 于皮内注射 3.口服法：5~10%碘化钾（钠 ）5ml,每日3次共3天 第10页，共35页，2022年，5月20日，3点36分，星期四 碘 结果观察：5-15分种后观察结果，如有血压、脉搏、呼吸和面色等改变为阳性。20分钟后观察结果，局部有红、肿、硬块、直径超过1cm为阳性。口服后有口麻，大量流涕、头晕、心慌、恶心、呕吐或呼吸困难。 第11页，共35页，2022年，5月20日，3点36分，星期四 盐酸普鲁卡因 盐酸普鲁卡因 皮试液浓度：0.25%/0.1ml 配制方法： ① 取0.25%普鲁卡因液0.1ml做皮内注射 ② 取浓度为2%普鲁卡因2ml加生理盐水至4ml再取1ml加生理盐水至4ml,,则浓度为0.25%. ③ 取1%普鲁卡因取0.1ml加生理盐水0.4ml=0.25% ④ 0.5%普鲁卡因取0.1加生理盐水至0.2=0.25% 反应判断同青霉素，阳性者不能用用此药 第12页，共35页，2022年，5月20日，3点36分，星期四 结核菌素 结核菌素：50U/支/ml 取上液