牵引性视网膜脱离行玻璃体切割术后疼痛的原因分析及对策（护理论文资料）.docVIP

牵引性视网膜脱离行玻璃体切割术后疼痛的原因分析及对策（护理论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“眼科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文6646字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：牵引性视网膜脱离行玻璃体切割术后疼痛的原因分析及对策 1 (表1) 2 文2：刮痧按摩干预玻璃体切割术后患者的不适状况 7 1 资料与方法 8 2 结 果 9 3 讨 论 9 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 12 正文 牵引性视网膜脱离行玻璃体切割术后疼痛的原因分析及对策（护理论文资料） 文1：牵引性视网膜脱离行玻璃体切割术后疼痛的原因分析及对策 牵引性视网膜主要是因增殖性玻璃体视网膜病变的增殖条带牵拉而引起的没有裂孔的视网膜脱离［1］。由于病情需要，都要行玻璃体切割手术，从而切除增殖条带，同时联合玻璃体腔内注入气体和硅油，使脱离的视网膜重新贴复。在临床上行玻璃体切割术后患者都会有不同程度的术眼疼痛，而疼痛会造成患者不适，更会影响术眼的恢复。疼痛是一种不愉快、不舒适的主观感觉，引起疼痛的原因有很多，本研究根据世界卫生组织对疼痛的分级标准［2］，总结2011年1月~2013年1月我科收治的1056例牵引性视网膜脱离患者行玻璃体切割手术后疼痛的情况，分析导致术后疼痛的原因并采取相应护理对策，现报道如下。 1资料与方法 一般资料本组行玻璃体切割手术患者1056例1056只眼，其中男582例，女474例。年龄25~58岁。行单纯玻璃体切割手术20例，行玻璃体切割联合玻璃体腔注入硅油632例，行玻璃体切割联合玻璃体腔注入气体404例。 评估疼痛的方法及标准 、声调、行为、态度改变以及患者术后的主观感受进行判断，包括患者自诉疼痛的部位、性质、次数、时间和强度，连续记录48 h。 ，分为4级：0级，无痛；1级，轻度疼痛，但不严重，患者感觉不舒适；2级，中度疼痛，患者表情痛苦；3级，重度疼痛，有恐惧感觉；4级，剧痛，患者不能忍受。 (表1) 疼痛对机体所造成的影响 ，分解代谢增加，导致血糖升高、负氮平衡、耗氧量增加，体温升高，引起心跳加快、心排出量增加、血压升高。严重疼痛也可引起胃肠道反应。本组10例患者出现恶心、呕吐、食欲减退、消化能力下降。8例因为疼痛影响呼吸系统及神经系统，出现呼吸浅而急促，呼吸困难，甚至坐位休息，从而影响了患者睡眠。 、烦躁不安，甚至还可引起强烈的反应。本组有10例患者因为长时间的慢性疼痛而产生焦虑、恐惧心理。 、呻吟、喘息、痛苦表情。 2影响疼痛的因素 心理社会因素年龄、性格、心理、文化素养及环境等因素皆可影响患者对疼痛的感受。年轻者耐受性较高，对疼痛感受轻，年龄偏大者耐受性较低，对疼痛感受较重；性格内向者对疼痛的承受能力强，遇事不喜欢和别人倾诉，而性格外向者对疼痛的承受能力比较弱，往往高估疼痛的程度，夸大疼痛的症状；文化层次较高者具有良好的语言表达能力，能准确地描述疼痛的部位及疼痛的性质，加深对疼痛的理解和认识，可以缓解疼痛。环境嘈杂、喧闹、不安静会令人心情烦燥，加深疼痛的感觉，优美的环境或有兴趣的活动可以提高痛阈；疲倦、紧张、焦虑和恐惧则能降低痛阈，增加疼痛的感觉［3］。患者对手术越担心、焦虑水平越高、术前心理准备越不充分、对术后疼痛越惧怕，对康复的信心不足，则术后疼痛越重。另外个人的生活经历、宗教信仰、家庭因素等均会对疼痛的评估产生一定的影响。 手术创伤眼部手术造成周围组织机械性损伤，刺激机体痛觉感受器产生疼痛脉冲，从而使机体的循环系统和神经系统活动增强，引起机体激素方面的放大效应，直接作用于神经系统，导致感觉刺激反应增强、患者情绪兴奋。目前临床上全部视网膜手术患者手术麻醉方式均为局部麻醉加强化麻醉，局部麻醉即向眼球后注入利多卡因1 ml，麻痹睫状神经节，强化麻醉即术前30 min肌内注射盐酸哌替啶50 mg和盐酸异丙嗪25 mg，由于长时间的手术以后，麻醉作用渐渐消失，患者诉术眼疼痛感，但疼痛持续时间较短，程度也比较轻，予止痛药口服可缓解。 治疗方式牵引性视网膜脱离的手术方式常为玻璃体切割联合玻璃体腔内注入气体或注入硅油，注气或注硅油的目的是为了使展开已有皱褶形成的视网膜，同时顶住分离的视网膜，使脱离视网膜的色素上皮层和神经上皮层紧紧复贴在一起，从而达到封闭裂孔的目的。但该手术方式可引起眼压的急剧升高，成为手术后疼痛的主要原因。（1）玻璃体切割手术所用的气体为国产全氟丙烷，属膨胀气体，可膨胀～倍，注入24 h膨胀达到最高峰，术中注入量以眼压达25～28 mmHg为判断标准，如术中