医务人员HIV职业性暴露的防范及对策（临床医学论文资料）.doc

医务人员HIV职业性暴露的防范及对策（临床医学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“烧伤科”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文6324字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：医务人员HIV职业性暴露的防范及对策 1 1 临床资料 2 2 HIV抗体检测结果 3 3 讨论 3 文2：医务人员HIV职业性暴露的防范及对策 5 1 临床资料 6 2 HIV抗体检测结果 7 3 讨论 7 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 医务人员HIV职业性暴露的防范及对策（临床医学论文资料） 文1：医务人员HIV职业性暴露的防范及对策 自20世纪80年代首例艾滋病（AIDS）报道以来，艾滋病在全世界迅速蔓延，已成为全球性的瘟疫，备受人们的关注［1］。目前我国也进入了艾滋病的快速增长期，并从高危人群向一般人群传播。随着艾滋病流行趋势的日益严重，临床就诊的艾滋病（AIDS）病人越来越多，医务人员的艾滋病病毒（HIV）暴露机会也相应增加［2］，虽然相关报道经各种形式穿破皮肤暴露HIV血液感染的危险率大约为%，但由于目前AIDS还缺乏有效的药物治愈，一旦感染其后果十分严重［3］。因此，重视临床医务人员职业暴露的问题，加强对医务人员HIV职业暴露的防护，并制定相关的防护措施，防止因职业暴露而感染HIV，对我院医务人员职业暴露HIV的途径进行调查分析和研究。我院2003年4月～2007年4月收住HIV感染和艾滋病患者100例，医务人员发生艾滋病职业暴露12例，由于及时采取补救措施，医学追踪观察1年多，无一例发生HIV感染。现报告如下。 1 临床资料 一般资料 12例医务人员在工作中暴露于已知HIV感染者的血液或体液后，其中护士6例，医生4例，工勤人员2例。其暴露的原因见表1，暴露程度：除2人针头刺伤出血经专家组评估为二级暴露，其余均为一级暴露。 表1 暴露的原因 暴露后的处理 一旦皮肤被针头等利器刺伤又被病人的血液、体液污染，要保持镇静，立即采取有效措施以避免或减轻可能造成的不良后果。我院12例发生HIV职业暴露后，立即用肥皂液和流动水冲洗污染的皮肤。有伤口者在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗后，用75％乙醇或％碘伏进行消毒，伤口处理完毕；填写职业暴露报告卡送医院感染管理科，感染管理科接到报告后，及时上报院领导及相关职能科室，同时组织专家组对暴露者进行暴露级别的评估，评定。2名护士在操作时被针头刺穿皮肤，且病人病毒载量较高，被感染的几率较大，专家组评估为二级暴露，2 h内接受强化性用药治疗，疗程4周，并进行临床观察；其他10例均接受用抗HIV病毒的预防性用药治疗。 2 HIV抗体检测结果 发生暴露后，首先对暴露者进行HIV抗体的检测，然后分别在暴露后第4周、8周、12周、6个月、12个月进行追踪检测，结果:随访1年未发现HIV感染，12例暴露者HIV抗体均是阴性。 3 讨论 HIV的传播 病人和无症状的HIV携带者是艾滋病的传染源。HIV主要存在于感染者的血液、精液、脑脊液和阴道分泌物中，唾液、目液、乳汁和尿液等体液中也可以分离到病毒。医务人员接触HIV感染者或发病患者的血液和体液的几率较高。经皮暴露平均HIV传播的危险率大约为%，若暴露于较多的血液量或较高病毒载量的血液时，其传播危险率为5%［4］。我院2例在工作中被针头等锐利器械刺伤，而且伤口又与HIV感染患者的体液有过接触，这种是最危险的暴露。10例工作中皮肤或黏膜直接与已知HIV感染者的血液或体液接触，且有皮肤破损。人体的皮肤、黏膜稍有破损，接触带病毒的血液、体液后就有被感染的危险。 暴露途径 工作中锐器伤害发生的主要原因是医务人员未按操作规程执行。HIV职业暴露引起的职业感染，多数是通过被污染的针头刺伤或其他利器割伤皮肤而引起，而这种损伤往往是由于医务人员本人疏忽大意或操作不当造成。世界卫生组织推荐的《普遍性防护原则》是医务工作者安全操作的行动指南，临床一线医务人员接触HIV感染者或发病者的血液和体液的几率较高，如果在医疗过程中不遵守《普遍性防护原则》，操作不规范，保护措施不到位，则将使HIV职业暴露成为可能［5］ HIV职业暴露的防护措施 加强医务人职业安全防护教育 医院制订了医务人员艾滋病病毒职业暴露防范预案，把HIV职业暴露的问题作为防治AIDS感染工作的一个重要环节给予高度关注，加强医务人员HIV感染及AIDS相关知识的培训，组织学习卫生部印发的《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（