系解脑被膜血管脑脊液.pptxVIP

脑和脊髓被膜和血管 meninges vessles;脑和脊髓的被膜 meninges;脊髓的被膜;1、硬脑膜 cerebral dura mater;大脑镰;硬脑膜窦cerebral dura mater;;;海 绵 窦cavernous sinus;蝶窦;硬脑膜窦 上矢状窦 下矢状窦→直窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内静脉 海绵窦 岩上窦 岩下窦;硬脑膜的特点 硬脑膜与颅盖骨连接疏松，在骨缝处紧密连接 硬脑膜与颅底骨连接紧密 鼻漏;⒈脑膜前动脉 筛前动脉 眼动脉 ⒉脑膜中动脉 上颌动脉 ⒊脑膜后动脉 咽升动脉 颈外动脉; 硬脑膜和硬脑膜血管是头痛的原因? ①硬脑膜：硬脑膜对疼痛的敏感程度各部位是不同的。?　颅顶部的硬脑膜只有硬脑膜动脉两旁5毫米以内的部分和静脉窦边缘部分对疼痛敏感。 颅顶硬脑膜——上矢状窦，其前1/3对痛觉迟钝，越向后对痛觉越敏感。;　颅底的硬脑膜对疼痛均较敏感 　前颅凹底部的硬脑膜以嗅球窝处痛觉最敏感。?　中颅凹底部的硬脑膜对疼痛 感觉迟钝。?　后颅凹底部沿核窦、乙状窦 两边的硬脑膜痛觉比较敏感。　;　 ②颅内血管： 硬脑膜动脉比硬脑膜对疼痛更为敏感，其中以硬脑膜中动脉对疼痛最为敏感。?　颈内动脉有痛感； 大脑前动脉从起始部到折向内侧面的膝部有痛感，其余部分则痛感极迟钝或无痛感； 大脑中动脉从起始部起1～2厘米以内有痛感； 椎-基底动脉主干有痛感。?; 硬脑膜外出血 血液积聚于硬脑膜与颅骨之间的空隙内，大多为损伤了硬脑膜动脉，特别是脑膜中动脉的结果。; 【临床典型表现】 　　头部损伤后病人有原发昏迷，不久意识恢复。约1～24小时后又再度昏迷。 在中间清醒期病人有头痛、烦躁不安、恶心呕吐、头昏错乱、反应迟钝及抽搐等症状，并逐渐加重。 　　;蛛网膜 除大脑纵裂除外，不进入脑沟或裂。 蛛网膜下隙：位于蛛网膜和软膜之间，含有脑脊液和血管。 蛛网膜下池：小脑延髓池，桥池，脚间池 蛛网膜粒（蛛网膜绒毛） 脑脊液回流入血液的主要 通道，在大脑纵裂的上缘 最明显（上矢状窦）。 ;3、软脑膜;脑和脊髓的血管 Blood vessles of brain and spinal cord;起始：锁骨下A suclavian A.;颈动脉血管; 以顶枕裂为界，大脑半球前部2/3和部分间脑由颈内动脉系供应；大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑由椎－基底动脉系供应。;;;大脑前/中/后动脉（内侧面）;;;端脑动脉的皮质支;端脑和间脑动脉的中央支;大脑动脉环 cerebral arterial circle;脊髓的动脉; 分支 *脊髓前A：一支，分布脊髓前外侧大部 *脊髓后A：二支，分布后索和后角后部;脑的静脉;硬脑膜及静脉;大脑大静脉;脑脊液 cerebrospinal fluid;左、右侧脑室; 脑脊液cerebrospinal fluid，CSf 1. 无色透明液体。 2.正常成年人约１００－１５０毫升。 约70%的脑脊液是在脑室的脉络丛通过主动分泌和超滤过程形成的； 约30%的脑脊液是在大脑和脊髓的细胞间隙形成的间质液。; 功能 提供浮力保护脑和脊髓免受外力震荡损伤； 调节颅内压力； 供给脑营养物质，运走其代谢产物； 调节神经系统碱贮量，维持pH在7.31-7.34。 5. 通过转运生物胺类物质影响垂体功能，参与神经内分泌调节。 ;穿刺采集脑脊液 （一）适应证 　　1．有脑脊膜刺激症状时可检查脑脊液协助诊断。 　　2．疑有颅内出血时。 　　3．有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等症状和体征而原因不明者。 　　4．疑有脑膜白血病患者。 　　5．中枢神经系统疾病进行椎管内给药治疗、手术前腰麻、造影等。　;（二）标本采集 　　（１）腰椎穿刺采集； 　　（２）小脑延脑池或侧脑室穿刺获得。 　正常人脑脊液压力 　卧位为0.78-1.76kpa(80-180mmH2O)， 　儿童为0.4-1.0kpa(40-100mmH2O)。 ;　血脑屏障 血－脑屏障 血－脑脊液屏障 脑脊液－脑屏障 在1885年，当时科学家在向活体动物静脉内注射盼蓝（tiypanblue）染料以后，染料随着血液循环进人全身，使各部位的组织均被染色，唯有脑和脊髓不染色。; 血－脑屏障 blood-brain barrier(BBB