名中医工作室读书临证心得 (9).docxVIP

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名中医工作室读书临证心得 起止时间:2019年01 月01日至2019年01月31 日 继承人姓 名 1 指导老师姓 名 2 本月跟师临证(实践)主要病种(内容): 中医水液代谢:水液代谢,是指水液的生成、输布以及水液被人体利用后的剩余水分和代谢 废物的排泄的过程,这是一个极其复杂的生理过程。 本月跟师心得体会(要求理论联系实际,不少于1000字。可附页) 《素问?经脉别论篇》日:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾。脾气散精,上归于肺,通调入 道,下输膀胱。水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳,揆度以为常也。”即是说,饮食进入人 体胃腑后,通过胃的腐熟,水谷精微转化成人体所需要的气、血、津液等,在全身的输布是通过 五脏六腑的生理功能共同完成的,在其过程中各个脏腑气血、津液的消耗都得到了不断的补 充,通过二焦完成水液代谢的全过程,并周而复始,不断循环,维持人体生命不息。“饮入于胃” 一句,当作一大断;“游溢精气”四句直卜,再作一大断;“通调水道’一句,是双承肺、胃,非 单承肺也。水道本自胃,取道三焦,以下膀胱,非上入肺而后下也。然必借肺气以通调之, 故“通调”二字近承肺,“水道二字远承胃也。水精者,水之精也,是遥承肺与水道,非承膀胱 也。肺受脾之精而布之矣,其精之吸取未尽者,复于取道三焦时,沿途抛洒也,故不竟日 精,而仍日水精也。五经者,五脏之经也。水精由五脏之经行于周身,是一时并行,而无或 先后者也。 由此可见:水液来源于饮食,是通过胃、脾以及大小肠等消化吸收而生成。水液的代谢 过程,那么是以脾、肺、肾三脏为中心完成的。故日:“脾土主运行,肺金主气化,肾水主五 液。凡五气所化之液,悉属于肾;五液所化之W,悉属于肺;转输之脏,以制水生金者,悉 属于脾水液生成以后,小肠与胃相通,分别清浊,清者为水谷精微,经吸收后通过脾脏, 输送到全身,代谢剩余的水份,下输膀胱。故有小肠主液之说。首先由脾通过升清作 用,将具向上转输到心肺,同时一局部未被吸收的水液,那么与食物残渣一起下传于大肠,从 粪便中排出体外。肺接受了脾上输的大量水液,通过宣发肃降作用。U银散布至周身。其中 一局部水液经肺的宣发作用,随卫气而运行于体表,外达四肢官窍,以濡养肌肉,润泽皮 肤,代谢以后的废料和剩余水分,又通过阳气的蒸腾,化生成汗液从汗孔排出。另一局部水 液经肺的肃降作用,以心脏为动力,随营气循经脉而运行于体内,以濡养五脏六腑,灌注于 骨节和脑髓之中,在被机体组织器官利用之后,又集聚于肾。另外,在肺的呼气运动中,也 排出了少量的水气。肾为主水之脏,集聚于肾的水液在肾的气化作用之下,被泌别成清者和 浊者两局部。其清者,通过肾中阳气的蒸腾气化作用,又复上归于肺,由心肺再布散周身, 以维持体内的正常水液量;其浊者,那么通过肾中阳气的温化推动作用,不断地化生成尿液, 并且向下输送至膀胱。当膀胱内尿液积到一定量时,就产生尿意,从而及时自主地经尿道而 排出体外。三焦为总司人体的气化,是水谷精微生化和水液代谢的通路。水谷的受纳消化吸 收,到精气的敷布,代谢产物的排泄,都与三焦的功能有关,故《圣济总录》指出:三焦 者,水谷之道路,气之所终始也,三焦调适,气脉平匀,那么能宣通水液,行入于经,化而为 血,灌溉周身。总之,人体水液代谢的全过程,需要五脏六腑生理功能的协同配合。 签名: 年 月 日指导老师批阅意见:水液的正常代谢,与五脏系统功能正常,阴阳平衡密切相关,阴阳 并需,尤以阳气为要,阳旺那么气化,气化那么水自化。 签名: 年 月 日

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