口腔正畸学-4.前牙反牙合.pptx

四、前牙反牙合;前牙反牙合 （anterior reverse bite ） 概念：分为个别前牙反牙合和多数前牙反牙合 多数前牙反牙合指3个以上的上颌前牙与对牙合牙呈反牙合关系。 Anterior reverse bite ：a malocclusion in which some of the lower anterior teeth overlap the upper anterior teeth. 第一磨牙关系： 多数情况下磨牙关系为近中，称为安氏Ⅲ类错牙合(class Ⅲ malocclusion) 。 少数情况下磨牙关系为中性，称为安氏Ⅰ类错牙合。如果尖牙关系为近中关系， 仍将其归入Ⅲ类错牙合。 我国儿童患病率：乳牙期、替牙期和恒牙期的分别为14.94％、9.65％和14.98％（傅民魁） 特征：随年龄增大，症状加重；对口腔功能、颜面美观和心理健康严重的影响。;（一）病因 1、遗传因素 2、先天性疾病 3、后天原因： 全身性疾病 呼吸道疾病 乳牙及替牙期局部障碍 口腔不良习惯 ; 1、遗传因素(heredity)： 明显的家族倾向： 50% 患者一至三代的亲属中有类似错牙合。 某些单基因的遗传综合征有前牙反牙合的表征： 先天愚型（Down-syndrome） 颅骨颌骨发育不全综合征（Scheuthauer –Marie –Saintion Syndrome） Crouzon综合征 虹膜牙齿发育不全综合征（Rieger Syndrome) 但是， 作为多基因遗传病，前牙反牙合受遗传因素和环境因素双重影响： 家族史阳性者，骨骼畸形不一定比家族史阴性者更严重，不能仅根据家 族史来区别患者前牙反牙合的类型及估计预后。;2、先天性疾病： 先天性唇腭裂： 唇腭裂影响骨缝增生和骨表面赠生 手术疤痕组织对上颌骨发育有一定限制 骨缺损致颌骨发育不足造成前牙反牙合甚至全牙弓反牙合 其他一些先天性疾病： 先天性巨舌症可造成下颌骨发育过大 上颌恒牙先天缺失致上颌骨发育不足也常伴前牙反牙合 ; 3 后天原因： （1） 全身性疾病： 垂体功能亢进：生长激素过量持续到骨骺融合后发病，肢端肥大、下颌前突、前牙或全牙弓反牙合 佝偻病：VitD缺乏?骨代谢紊乱?下颌骨发育畸形?前牙反牙合、开牙合 （2） 呼吸道疾病： 慢性扁桃体炎、腺样体肿大?压迫呼吸道?为保持呼吸通畅，舌体前伸并带动下颌向前? 前牙反牙合 （3） 乳牙及替牙期局部障碍： ★ 乳磨牙邻面龋：牙冠近远中径减小?早接触和牙合干扰?诱发下颌关闭路径 向前、向侧方改变?前牙反牙合或者伴一侧后牙反牙合 ★ 多数乳磨牙早失：被迫用前牙咀嚼?下颌向前移位?形成前牙反牙合 ★ 上颌乳切牙早失：齿槽骨缺少功能刺激?发育不足?恒侧切牙舌侧萌出?诱发 下颌向前移位?前牙反牙合。 ★ 上颌乳切牙滞留：恒切牙常被迫腭侧萌出?与下前牙形成前牙反牙合 ★ 乳尖牙磨耗不足：相对乳尖牙早接触?前牙反牙合 （4 ）口腔不良习惯：伸舌、吮指、咬上唇、下颌前伸习惯及不正确的人工喂养姿势;（二）临床表现 1、牙、牙合关系异常 2、颌骨发育与颅面关系异常 3、面部软组织 4、口颌系统功能异常 ; 1 牙、牙合关系异常： 6个或4个切牙反牙合，也可合并一侧后牙反牙合，合并双侧后牙 反牙合（较少，占7％）。 上前牙有不同程度的拥挤。下前牙拥挤较少或较轻，下牙弓 常较上牙弓大. 磨牙关系:多数为近中，少数是中性。;2 、颌骨发育与颅面关系异常 (1)下颌长度:下颌综合长度、下颌体长度比正常牙合大。 下颌形态 :下颌角开大，颏角减小，下颌不对称发育伴面部偏斜 下颌位置: 下颌整体位置前移，颌关节、升支、下颌角、颏部靠前。 (2)上颌与中面